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1、非藥物治療對高血壓病的心得體會【關鍵詞】高血壓病；非藥物治療；心得體會高血壓是各種心腦血管疾病的發(fā)病基礎，也可以引起心、腦、腎的并發(fā)癥，是腦出血、冠心病的主要危險因素?？刂蒲獕菏穷A防心腦血管疾病的關鍵所在。目前我國大多數醫(yī)院都采取藥物治療，其針對高血壓病理過程屮的一個環(huán)節(jié)，可以取得一定的降壓效果，但長期的藥物服用可導致一系列的副作用產生。非藥物治療高血床的效果不容忽視，其方法簡便，費用低，對大多數患者來說經濟實惠。1方法1.1対象選擇觀察了2008年5月—2012年2月在我院高血壓聯盟門診就醫(yī)的1級未治的高血壓患者120例，高血壓值為收縮壓(SBP)140?159mmHg,舒張壓(
2、DBP)90?99mmHg,其中男80例，女40例，年齡40?50歲，平均45歲。79例患者均因不同程度的頭暈、頭脹、頭痛，易疲勞,記憶力減退，失眠多夢而就診，另41例患者無明顯癥狀，門診查休時發(fā)現血壓高就診。經有關檢查排除了糖尿病、冠心病、腎臟病病等繼發(fā)性高血壓，亦無高血壓家族遺傳病史。大多數患者體重指數偏高，高脂，高鹽飲食，男鞋多數吸煙飲酒。1.2方法在對所有患者進行健康教育的基礎上采用了改變生活方式和行為因素的非藥物在治療，并建立個人檔案，跟蹤隨訪。1.2.1控制總熱量、保持正常體重、預防超重和肥胖采用以谷類食物為主的合理營養(yǎng)，平衡飲食，每天食谷類食物320~520go對于超
3、重者首先減少含脂肪高的豬肉，增加含優(yōu)質蛋白較高而脂肪較少的魚類及禽類，蛋白質食物可選用奶、蛋、魚、蝦、雞、鴨、瘦肉、植物蛋白，以豆類為主。每天攝入的蛋白質可按每日每公斤體重0.8~1.2g計算。少食甜食，多食新鮮含維生素豐富的物質，每天吃新鮮蔬菜400?500g,水果100?200go控制總熱量攝入，其中糖類占總熱量的50%?60%,脂肪30%?35%,蛋白質占15%?20%。BMI控制在〈25。1.2.2適量運動根據個人的體質和愛好選擇合適的運動，每天走6000步。過剩的脂肪會加大心臟負擔和血管阻力，誘發(fā)高血壓。有研究顯示，體重每減少1公斤，血壓就會下降1毫米汞柱。少吃多動就是最
4、好的減肥方法。其運動強度用脈率來掌握：運動中最佳脈率二170-年齡，運動中最大脈率二210-年齡。運動時間每次30min左右，每周3~5次。1.2.3不超過5克鹽。流行病學調查顯示，吃鹽越多的地區(qū)高血壓病人越多。因此，遠離高血壓，首先?？佧}，世界衛(wèi)生組織建議，每人每天攝入5克就己足夠。減鹽方法很簡單，比如烹調時不加鹽，起鍋時再加;充分利用醋、糖、苦瓜、辣椒等自然食材調劑口感；每個月“戒鹽”一天;警惕食物里的“隱形鹽”等。1.2.4注意補充鉀和鈣進食含鉀多的蔬菜，冇些人對鹽的敏感性比較高，體內的鈉不太能排得出去，即使鹽吃得很少，血壓也會蹭蹭往上升。多吃富含鈣的食物，就會改變這一情況。
5、1.2.5戒煙限酒吸煙者勸其戒煙，飲酒量每天限制在男性：葡萄酒少于150ml,或啤酒少于500ml，啤酒含高卩票吟，高尿酸血癥或痛風患者禁飲或白酒少于50ml,女性減半量，對肥胖者戒酒。1.2.6減輕精神壓力、保持平衡心理防止情緒激動，保證睡眠充足,心情舒暢。?；钣幸?guī)律，適當進行體育鍛煉，如散步、體操、太極拳、氣功等。2結果103例患者經過上述治療，2年后門診或院外隨訪均取得了一定療效,血壓偏高都得到了有效控制，所有患者血壓都達到正常范闈內，頭暈、頭脹等癥狀得到明顯緩解，工作?；钯|量得到了不同程度的提高。有17例患者因未能嚴格遵照醫(yī)囑進行改變生活方式和行為因素治療，血壓及臨床癥狀沒
6、有明顯改善，其中9例患者隨訪過程中血壓有繼續(xù)升高趨勢，及時給予約物治療，同時進一步加強健康教育宣教，使患者逐漸能配合非藥物治療措施，血壓逐漸下降并維持在正常范I韋I。3討論流行病學調查表明，在我國腦卒中發(fā)病率約250/10萬人，而冠心病發(fā)病率約50/10萬人。腦卒中發(fā)病是冠心病的5倍，因此，我國心血管病防治的重點是預防腦卒中。引發(fā)腦卒中的主要危險是高血壓，所以控制高血壓是預防腦卒中的主要措施。除遺傳因素外，H前公認的高血壓發(fā)病系超重、高鹽膳食及屮等以上飲酒等多因素相互作用的結果，本組患者均冇不同程度上述不良生活習慣，因此，改善生活方式不僅是輕度高血壓的主要治療，也是中高度高血壓患者
7、藥物治療的基礎。非藥物治療有著改善脂質代謝、降低血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋口、升高高密度脂蛋白和改善胰島素的敏感性等作用。很多1級高血壓患者，通過非藥物治療就能達到降壓使血壓達標的目的。對于2級以上或有危險因索的1級高血壓患者，非藥物治療配合藥物治療，有利于提高藥物治療的效果，減少所需藥物的劑量，從而減少藥物的不良反應，提高患者堅持服藥的依從性。木組患者單純應用非藥物治療，有103例患者血壓長期保持在正常范圍，有17例患者因未能嚴格遵照醫(yī)囑進行治療，血壓及臨床
