社區(qū)護患溝通障礙原因研究及對策

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1、社區(qū)護患溝通障礙原因研究及對策在社區(qū)工作中，護士與患者的交流溝通至關重要，建立良好的醫(yī)患關系是做好護理工作的前提條件?？梢允占饺嬲鎸嵉馁Y料，減少醫(yī)療糾紛和誤會，建立和諧融洽的護患關系，建立與社區(qū)居民間的長期合作關系，使社區(qū)居民積極主動地配合家庭護理工作，在護患溝通過程中，不恰當的溝通方法會導致信息傳遞途徑受阻，甚至產生信息被完全扭曲或溝通無效等現(xiàn)象，從而影響和破壞了護患關系，因此，系統(tǒng)全面地分析社區(qū)護患溝通障礙的原因，積極采取相應措施和方法是社區(qū)護理工作中的重中之重。護患溝通障礙的原因分析①儀表：醫(yī)院護士工作中需要衣帽整齊，這是延續(xù)多年工作的需要。而在社區(qū)家訪和護理中，給病人的

2、感覺是感情距離遠，不易接近。如果護士的著裝不夠端莊大方，那么，直接影響患者對護士的第一印象及接受程度。②言行不一：護士的語言及非語言信息表達不一致，會使病人產生誤解，或從護士的表現(xiàn)來猜測自己的病情而產生溝通障礙。③虛假的不恰當的保證：有時當病人表示對病情、治療、護理的害怕或焦慮時，護士為了使病人高興，而說一些膚淺的寬心話,給病人以虛假的保證。使病人感覺護士并不理解他的感受或對他的感受漠不關心。④突然改變話題：在溝通過程中，對病人的表現(xiàn)不是用積極的語言鼓勵并加以肯定，而是直接或間接地用無關的問題突然改變話題，或者轉移談話的重點，會阻止病人談出有意義的信息。⑤主觀判斷或說教：在溝通過程

3、中，護士沒有根據病人的年齡、性格、文化層次的不同采用不同的表達方式，而是一律使用一些說教式的語言，過早地表達自己的判斷，使病人沒有機會表達自己的情感，或覺得自己就像學生一樣在接受老師的教育。比如護士對病人說：如果是我，我會如何等等，使病人感覺自己的感受對護士毫無意義，會停止與護士的溝通。⑥急于闡述自己的觀點,過早地做出結論：護士如果在溝通中沒有經過思考，很快地對問題做出回答，會阻斷病人要表達的感情及信息，無法表達真正困擾他們的問題及感覺，將使病人有孤立無助、無法被理解的感覺。⑦信息發(fā)出的量及速度超載：當人患病時，由于身心的不適，會對溝通過程中的信息接受能力下降，而護士有時在工作繁忙

4、的情況下，會急于求成，特別是在進行健康教育時速度太快，信息量太大，會影響教育的效果。護理對策護士的儀表著裝：護士應根據當地的風俗及不同層次的社區(qū)家庭人員，穿著修飾適宜，大方、得體，穩(wěn)重成熟，會贏得患者及家屬的信任及良好的第一印象。設身處地為病人著想：在社區(qū)中，護士要牢固樹立以病人為整體、以保健為中心的思想，尊重病人，幫助病人。把人和社區(qū)聯(lián)系起來，運用系統(tǒng)的觀點對待人和事。社區(qū)中患者及家屬面臨巨大的壓力，特別是病人病情比較嚴重時，甚至是1種很恐怖的經歷，病人情緒易激動，對周圍的一切很敏感，也常從護士的言語、行動猜測預后。因此，護士良好的、支持性的、明確的溝通技巧可以幫助病人度過這段痛

5、苦的經歷。反之，如護士對病人漠不關心，會使病人產生不信任感，甚至產生敵意。尊重病人的人格，維護病人的權利：稱呼是滿足病人對尊重的需求，稱呼得體，使對方得到心理上的滿足，感覺到護士的親近。稱呼后的第一句話，也是引入交談的開始，要避免使用醫(yī)學術語和人們忌諱的字詞，講話時且勿省略主語和關鍵詞。避免直接詢問與疾病有關的話題，特別是對社區(qū)患慢性病的病人和高齡老人，應通過詢問生活中的一般情況，達到了解與健康有關的情況，如詢問睡眠如何，進餐如何等，病人可直接回答，通過這些一般情況分析與健康有關的問題，再計劃下面談話內容。傾聽的技巧：耐心主動的傾聽，明確病人有訴說問題的權利，不過度猜測和錯誤的理解

6、，不超越對方的情感層，交談時始終跟隨病人的情感，有意識的拉近護患間情感距離，不遺漏問題和主要內容，特別對老人、兒童和“困難”病人要用"三心"：耐心、細心和愛心。打斷的技巧：應該將病人看成1個具有完整生理、精神、社會需要的綜合體。在與病人溝通的過程中，注意維護病人的自尊及人格，對病人說話時，語氣要溫和、誠懇，并盡量鼓勵病人說出自己的想法，對病人提出的問題切忌使用審問Si■■■的口吻，防止不耐煩地打斷病人或粗暴地訓斥病人。對于“愛說”的老人，可用觸摸式的打斷或反復給予幫助（翻身、飲水等）。打斷談話的技巧是通過積極的語言和具體的幫助,使對方接不上原談話的內容，而達到打斷的目的。搞清對方（

7、病人）的主要問題，隨時向病人提供有關健康的信息并進行健康教育：護士在護理實踐中，細心、耐心分析病人的敘述，目的是弄清和辨別病人的主要問題又不遺漏問題，一定要對病人所反映的信息或非語言的信息及時做出反應；隨時發(fā)現(xiàn)機會，向病人提供健康信息及教育。如病人即將面臨痛苦的檢查或治療，會出現(xiàn)焦慮、恐懼不安的感覺,護士應仔細觀察病人的表現(xiàn)，及時向病人提供信息及指導。一些傷殘病人，容易產生灰心甚至輕生的念頭，并經常出現(xiàn)角色強化、角色缺如等角色障礙。護士應經常與此類病人溝通，及時了解病