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1、社區(qū)護(hù)患溝通障礙的原因分析及對(duì)策郭霞社區(qū)護(hù)患溝通障礙的原因分析及對(duì)策272600山東濟(jì)宇市梁山縣人民醫(yī)院doi:10.3969/j.issn.l007—614X.200904」23在社區(qū)工作中，護(hù)士與患者的交流溝通至關(guān)重要,建立良好的醫(yī)患關(guān)系是做好護(hù)理工作的前提條件…?可以收集到全面真實(shí)的資料，減少醫(yī)療糾紛和誤會(huì)，建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，建立與社區(qū)居民間的長(zhǎng)期合作關(guān)系,使社區(qū)居民積極主動(dòng)地配合家庭護(hù)理工作，在護(hù)患溝通過(guò)程中，不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒〞?huì)導(dǎo)致信息傳遞途徑受阻，甚至產(chǎn)牛信息被完全扭曲或溝通無(wú)效等現(xiàn)象，從而影響和破壞了護(hù)患關(guān)系，因此，系
2、統(tǒng)全面地分析社區(qū)護(hù)患溝通障礙的原因,積極采取相應(yīng)措施和方法是社區(qū)護(hù)理工作屮的重屮Z重.護(hù)患溝通障礙的原因分析①儀表矢院護(hù)士工作中需要衣帽整齊，這是延續(xù)多年工作的需要.而在社區(qū)家訪和護(hù)理中，給病人的感覺(jué)是感情距離遠(yuǎn)，不易接近?如果護(hù)士的著裝不夠端莊大方，那么，直接影響患者對(duì)護(hù)上的第一卬象及接受程度?②言行不一:護(hù)士的語(yǔ)言及非語(yǔ)言信息表達(dá)不一致，會(huì)使病人產(chǎn)生謀解，或從護(hù)士的表現(xiàn)來(lái)猜測(cè)自己的病情而產(chǎn)生溝通障礙.③虛假的不恰當(dāng)?shù)谋ＷC:有吋當(dāng)病人表示對(duì)病情，治療，護(hù)理的害怕或焦慮時(shí)，護(hù)士為了使病人高興，而說(shuō)一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證.使
3、病人感覺(jué)護(hù)士并不理解他的感受或?qū)λ母惺苣魂P(guān)心.④突然改變?cè)掝}:在溝通過(guò)程中，對(duì)病人的表現(xiàn)不是用積極的語(yǔ)言鼓勵(lì)并加以肯定，而是直接或間接地用無(wú)關(guān)的問(wèn)題突然改變?cè)掝}，或者轉(zhuǎn)移談話的重點(diǎn),會(huì)阻止病人談出有意義的信息.⑤主觀判斷或說(shuō)教:在溝通過(guò)程中，護(hù)士沒(méi)有根據(jù)病人的年齡，性格，文化層次的不同釆用不同的表達(dá)方式，而是律使用一些說(shuō)教式的語(yǔ)言，過(guò)早地表達(dá)自己的判斷,使病人沒(méi)有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的情感,或覺(jué)得自己就像學(xué)生j樣在接受老師的教育?比如護(hù)丄對(duì)病人說(shuō):如果是我，我會(huì)如何等等,使病人感覺(jué)自己的感受對(duì)護(hù)士毫無(wú)意義，會(huì)停止與護(hù)士的溝通?⑥急于闡述自己
4、的觀點(diǎn)，過(guò)早地做出結(jié)論:護(hù)士如果在溝通中沒(méi)有經(jīng)過(guò)思考，很快地對(duì)問(wèn)題做出回答，會(huì)阻斷病人要表達(dá)的感情及信息，無(wú)法表達(dá)真正困擾他們的問(wèn)題及感覺(jué)，將使病人有孤立無(wú)助，無(wú)法被理解的感覺(jué)?⑦信息發(fā)出的量及速度超載:當(dāng)人患病吋，由于身心的不適，會(huì)對(duì)溝通過(guò)程中的信息接受能力下降，而護(hù)士有時(shí)在工作繁忙的情況下，會(huì)急于求成，特別是在進(jìn)行健康教育時(shí)速度太快，信息量太大,會(huì)影響教育的效果.護(hù)理對(duì)策護(hù)士的儀表著裝:護(hù)士應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗及不同層次的社區(qū)家庭人員，穿著修飾適宜，大方，得體，穩(wěn)重成熟，會(huì)贏得患者及家屬的信任及良好的第一卬象.設(shè)身處地為病人著想:在社區(qū)
5、中，護(hù)士要牢固樹(shù)立以病人為整體，以保健為中心的思想，尊重病人，幫助病人.把人和社區(qū)聯(lián)系起來(lái)，運(yùn)用系統(tǒng)的觀點(diǎn)對(duì)待人和事?社區(qū)中患者及家屬面臨巨大的壓力，特別是病人病情比較嚴(yán)重時(shí)，甚至是1種很恐怖的經(jīng)歷，病人情緒易激動(dòng),對(duì)周?chē)囊磺泻馨櫢?，也常從護(hù)士的言語(yǔ)，行動(dòng)猜測(cè)預(yù)后?因此，護(hù)士良好的，支持性的，明確的溝通技巧可以幫助病人度過(guò)這段痛苦的經(jīng)歷.反之，如護(hù)士對(duì)病人漠不關(guān)心，會(huì)使病人產(chǎn)生不信任感，甚至產(chǎn)生敵意.尊重病人的人格，維護(hù)病人的權(quán)利：稱(chēng)呼是滿(mǎn)足病人對(duì)尊重的需求,稱(chēng)呼得體，使對(duì)方得到心理上的滿(mǎn)足，感覺(jué)到護(hù)士的親近.稱(chēng)呼后的第一句話，也是引
6、入交談的開(kāi)始,要避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和人們忌諱的字詞,講話時(shí)口勿省略主語(yǔ)和關(guān)鍵詞?避免肓接詢(xún)問(wèn)與疾病有關(guān)的話題，特別是對(duì)社區(qū)患慢性病的病人和高齡老人,應(yīng)通過(guò)詢(xún)問(wèn)生活屮的一般情況，達(dá)到了解與健康有關(guān)的情況，如詢(xún)問(wèn)唾眠如何，進(jìn)餐如何等，病人可直接回答，通過(guò)這些一般情況分析與健康有關(guān)的問(wèn)題，再計(jì)劃下而談話內(nèi)容.傾聽(tīng)的技巧湎寸心主動(dòng)的傾聽(tīng)，明確病人有訴說(shuō)問(wèn)題的權(quán)利，不過(guò)度猜測(cè)和錯(cuò)為瀉后損傷脾陽(yáng)，繼而損及腎陽(yáng),腎陽(yáng)虛弱不能助脾胃腐熟水谷，關(guān)門(mén)不固所致.治宜溫腎陽(yáng)，壯命火.令其母服溫腎固腸湯1劑，服藥1小時(shí)后哺乳.翌Et大便次數(shù)減少，精神明顯好轉(zhuǎn),原方
7、恪守不移，服藥2劑,大便己成形，日便2次，食欲明顯好轉(zhuǎn)?嗣后令患兒節(jié)飲食.適寒溫，調(diào)劑數(shù)FT而愈，未見(jiàn)復(fù)發(fā).討論20年來(lái)臨床體會(huì)，嬰幼兒垂癥腹瀉多責(zé)之于腎陽(yáng)虛弱，命門(mén)火衰,故附子，黃罠,茯苓等治療嬰幼兒重癥腹瀉卓有成效.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,由于小兒的消化器官發(fā)育不成熟，酶的活力也較低，而ddL生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，故小兒容易罹患消化不良而致腹瀉?現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，附子回陽(yáng)補(bǔ)火，散寒除濕，其煎劑對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用，又能抑菌，抗炎，抗過(guò)皺及抗毒素，還能使磷酸酶活力增強(qiáng)，興奮腸道,促進(jìn)肝糖元的增加?黃罠能溫陽(yáng)益氣升陷，有明顯的
8、強(qiáng)壯作用，其與附子能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善屮樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，再配茯苓更能緩解腸道的痙攣，白芍緩解腸道蠕動(dòng)，補(bǔ)骨脂興奮腸管，相輔相成，共奏調(diào)節(jié)腸道功能的作用，還可抑制大腸桿菌，痢疾桿菌及金黃色葡萄球菌等
