[精品]社區(qū)護(hù)患溝通障礙的原因分析及對(duì)策.doc

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1、社區(qū)護(hù)患溝通障礙的原因分析及對(duì)策社區(qū)護(hù)患溝通障礙的原因分析及對(duì)策在社區(qū)工作中，護(hù)士與患者的交流溝通至關(guān)重耍，建立良好的醫(yī)患關(guān)系是做好護(hù)理工作的前提條件?？梢允占饺嬲鎸?shí)的資料,減少醫(yī)療糾紛和誤會(huì)，建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，建立與社區(qū)居民間的長(zhǎng)期合作關(guān)系，使社區(qū)居民積極主動(dòng)地配合家庭護(hù)理工作，在護(hù)患溝通過(guò)程屮，不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒〞?huì)導(dǎo)致信息傳遞途徑受阻，甚至產(chǎn)生信息被完全扭曲或溝通無(wú)效等現(xiàn)象，從而影響和破壞了護(hù)患關(guān)系，因此，系統(tǒng)全面地分析社區(qū)護(hù)患溝通障礙的原因，積極采取相應(yīng)措施和方法是社區(qū)護(hù)理工作屮的重屮之重

2、。護(hù)患溝通障礙的原因分析①儀表：醫(yī)院護(hù)士工作中需要衣帽整齊，這是延續(xù)多年工作的需要。而在社區(qū)家訪和護(hù)理屮，給病人的感覺(jué)是感情距離遠(yuǎn)，不易接近。如果護(hù)士的著裝不夠端莊大方，那么，直接影響患者對(duì)護(hù)士的第一印象及接受程度。②言行不一：護(hù)士的語(yǔ)言及非語(yǔ)言信息表達(dá)不一致,會(huì)使病人產(chǎn)生誤解，或從護(hù)士的表現(xiàn)來(lái)猜測(cè)自己的病情而產(chǎn)生溝通障礙。③虛假的不恰當(dāng)?shù)谋ＷC：有時(shí)當(dāng)病人表示對(duì)病情、治療、護(hù)理的害怕或焦慮時(shí)，護(hù)士為了使病人高興，而說(shuō)一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證。使病人感覺(jué)護(hù)士并不理解他的感受或?qū)λ母惺苣魂P(guān)心

3、。④突然改變?cè)掝}：在溝通過(guò)程中，對(duì)病人的表現(xiàn)不是用積極的語(yǔ)言鼓勵(lì)并加以肯定，而是直接或間接地用無(wú)關(guān)的問(wèn)題突然改變?cè)掝}，或者轉(zhuǎn)移談話的重點(diǎn)，會(huì)阻止病人談出有意義的信息。⑤主觀判斷或說(shuō)教：在溝通過(guò)程中，護(hù)士沒(méi)有根據(jù)病人的年齡、性格、文化層次的不同采用不同的表達(dá)方式，而是一律使用一些說(shuō)教式的語(yǔ)言，過(guò)早地表達(dá)自己的判斷，使病人沒(méi)有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的情感，或覺(jué)得自己就像學(xué)生一樣在接受老師的教育。比如護(hù)士對(duì)病人說(shuō)：如果是我，我會(huì)如何等等，使病人感覺(jué)自己的感受對(duì)護(hù)士毫無(wú)意義，會(huì)停止與護(hù)士的溝通。⑥急于闡述自己的觀點(diǎn)，過(guò)早

4、地做出結(jié)論：護(hù)士如果在溝通屮沒(méi)有經(jīng)過(guò)思考，很快地對(duì)問(wèn)題做出冋答，會(huì)阻斷病人要表達(dá)的感情及信息，無(wú)法表達(dá)真正困擾他們的問(wèn)題及感覺(jué)，將使病人有孤立無(wú)助、無(wú)法被理解的感覺(jué)。⑦信息發(fā)出的量及速度超載：當(dāng)人患病吋，由于身心的不適，會(huì)對(duì)溝通過(guò)程屮的信息接受能力下降，而護(hù)士有時(shí)在工作繁忙的情況下，會(huì)急于求成，特別是在進(jìn)行健康教育時(shí)速度太快,信息量太大，會(huì)影響教育的效果。護(hù)理對(duì)策護(hù)士的儀表著裝：護(hù)士應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗及不同層次的社區(qū)家庭人員，穿著修飾適宜，大方、得體，穩(wěn)重成熟，會(huì)贏得患者及家屬的信任及良好的笫一印象。設(shè)身

5、處地為病人著想：在社區(qū)屮，護(hù)士要牢固樹(shù)立以病人為整體、以保健為中心的思想，尊重病人，幫助病人。把人和社區(qū)聯(lián)系起來(lái),運(yùn)用系統(tǒng)的觀點(diǎn)對(duì)待人和事。社區(qū)中患者及家屬面臨巨大的壓力，特別是病人病情比較嚴(yán)重時(shí)，甚至是1種很恐怖的經(jīng)歷，病人情緒易激動(dòng)，對(duì)周?chē)囊磺泻苊舾?，也常從護(hù)士的言語(yǔ)、行動(dòng)猜測(cè)預(yù)后。因此，護(hù)上良好的、支持性的、明確的溝通技巧可以幫助病人度過(guò)這段痛苦的經(jīng)歷。反之，如護(hù)士對(duì)病人漠不關(guān)心，會(huì)使病人產(chǎn)生不信任感，甚至產(chǎn)生敵意。尊重病人的人格，維護(hù)病人的權(quán)利：稱呼是滿足病人對(duì)尊重的需求，稱呼得體，使對(duì)方得到

6、心理上的滿足，感覺(jué)到護(hù)止的親近。稱呼后的笫一句話，也是引入交談的開(kāi)始，要避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和人們忌諱的字詞，講話時(shí)且勿省略主語(yǔ)和關(guān)鍵詞。避免直接詢問(wèn)與疾病有關(guān)的話題，特別是對(duì)社區(qū)患慢性病的病人和高齡老人，應(yīng)通過(guò)詢問(wèn)生活中的-?般情況，達(dá)到了解與健康有關(guān)的情況，如詢問(wèn)睡眠如何，進(jìn)餐如何等，病人可直接回答，通過(guò)這些…般情況分析與健康有關(guān)的問(wèn)題,再計(jì)劃下而談話內(nèi)容。傾聽(tīng)的技巧：耐心主動(dòng)的傾聽(tīng)，明確病人有訴說(shuō)問(wèn)題的權(quán)利，不過(guò)度猜測(cè)和錯(cuò)誤的理解，不超越對(duì)方的情感層，交談時(shí)始終跟隨病人的情感，有意識(shí)的拉近護(hù)患間情感距

7、離，不遺漏問(wèn)題和主要內(nèi)容，特別對(duì)老人、兒童和“困難”病人要用“三心”:耐心、細(xì)心和愛(ài)心。打斷的技巧：應(yīng)該將病人看成1個(gè)具有完整生理、精神、社會(huì)需要的綜合體。在與病人溝通的過(guò)程中，注意維護(hù)病人的自尊及人格,對(duì)病人說(shuō)話時(shí)，語(yǔ)氣要溫和、誠(chéng)懇，并盡量鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的想法，對(duì)病人提出的問(wèn)題切忌使用審問(wèn)的口吻，防止不耐煩地打斷病人或粗暴地訓(xùn)斥病人。對(duì)于“愛(ài)說(shuō)”的老人，可用觸摸式的打斷或反復(fù)給予幫助（翻身、飲水等）。打斷談話的技巧是通過(guò)積極的語(yǔ)言和具體的幫助，使對(duì)方接不上原談話的內(nèi)容，而達(dá)到打斷的目的。搞清對(duì)方（病

8、人）的主要問(wèn)題，隨時(shí)向病人提供有關(guān)健康的信息并進(jìn)行健康教育：護(hù)丄在護(hù)理實(shí)踐中，細(xì)心、耐心分析病人的敘述，目的是弄清和辨別病人的主要問(wèn)題又不遺漏問(wèn)題，…定要對(duì)病人所反映的信息或非語(yǔ)言的信息及時(shí)做出反應(yīng)；隨時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)，向病人提供健康信息及教育。如病人即將而臨痛苦的檢查或治療，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼不安的感覺(jué)，護(hù)丄應(yīng)仔細(xì)觀察病人的表現(xiàn)，及吋向病人提供信息及指導(dǎo)。一些傷殘病人，容易產(chǎn)生灰心甚至輕生的念頭，并經(jīng)常出現(xiàn)角色強(qiáng)化、角色缺如等角色障礙。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常