慢性化膿性中耳炎的治療體會

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1、慢性化膿性中耳炎的治療體會慢性化膿性中耳炎的治療體會文章編號:1009-5519(2007)06-0873-02中圖分類號：R76文獻標識碼：B慢性化膿性中耳炎(CS0M)市于長期的病理過程不但使中耳傳音機構(gòu)受到破壞，還可破壞中耳周圍骨質(zhì)，導(dǎo)致顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。對我院2002年11月?2006年10月210例門診患者(共計240耳)進行自配制混合液藥物治療，取得較好效果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1臨床資料：選擇我院就診的CS0M(排除膽脂瘤型中耳炎)共計240耳，男110例，女100例，雙耳30例

2、，單耳180例，年齡8?60歲，平均35歲，病程3個月?20年。所有患者來我院后，均取中耳膿性分泌物作細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，培養(yǎng)結(jié)果大多為銅綠假單胞菌，其次為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌[1],其中以銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌為主，反復(fù)不愈者多為混合感染[2],所有的銅綠假單胞菌均對加替米星、慶大霉素、頭抱他陀、環(huán)丙沙星敏感，對復(fù)方新諾明不敏感，金黃色葡萄球菌均對利福平、青霉素、頭抱哩咻敏感，80%對氧氟沙星敏感，60%對復(fù)方新諾明和克林霉素敏感，40%對萬古霉索和紅霉索敏感。1.2藥物配制

3、：根據(jù)細菌培養(yǎng)，藥敏結(jié)果，用敏感抗生素加地塞米松5mg加Q-糜蛋白酶4000U,抗生素若需耍皮試，滴耳前進彳亍，根據(jù)藥物性質(zhì)及藥理作用配制適合的濃度、劑量。1.3方法：用藥前先用雙氧水及生理鹽水反復(fù)沖洗患耳并用吸引器吸凈鼓室內(nèi)的藥液及膿液，患耳朝上，用配制的混合液滴耳，每次4?6滴，每月3次，每次滴耳后，用手掌反復(fù)按壓外耳道上5分鐘，用藥2?3周。1.4療效標準：治愈：207耳，治愈率86.2%,鼓室黏膜紅色、干燥。好轉(zhuǎn)：23耳，好轉(zhuǎn)率9.6%,鼓室內(nèi)少許分泌物，黏膜色潮紅。無效：10耳，無效率4.2

4、%。鼓室內(nèi)黏膜腫脹，內(nèi)有膿性分泌物，多為混合感染，不能有效控制。2討論CS0M是一種常見的耳科疾病，不僅可影響聽力，產(chǎn)生耳漏，給日常生活帶來不便，還可引起嚴重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥。本組采用敏感性抗生素加地塞米松加Q-糜蛋口酶，具有抗炎、抗過敏［3］,Q-糜Jiff蛋口酶對于黏稠的膠狀分泌物及部分纖維組織有一定分解作用，以便膿液引流，滴耳后通過手掌按壓，可以使藥液充分在中耳腔內(nèi)彌散,促進黏膜吸收，通過按壓，可使藥液達到咽鼓管，使咽鼓管內(nèi)炎癥得到控制，有助于咽鼓管的疏通，但符合粘膜上皮纖毛正常生理擺動方向，利

5、于咽鼓管粘膜纖毛輸送功能的恢復(fù)［4］。本組在清除中耳腔內(nèi)膿液的基礎(chǔ)上，滴紗后按壓外耳道，使產(chǎn)生壓力，在壓力的作用下，使藥物在屮耳腔內(nèi)彌散，從咽鼓管流出，每日正氣壓從中耳腔并經(jīng)鼓室口進入咽鼓管，起到了疏通咽鼓管，幫助黏膜纖毛功能恢復(fù)的作用，因此，該治療方法是一種有效、經(jīng)濟、安全的方法，值得推廣。參考文獻：［1］金曉杰，江一鳴,趙紀余?慢性化膿性中耳炎兒種易感菌抗菌特性［J］?臨床耳鼻咽喉科雜志，2004,18(7):440?［2］吳展元，林尚澤,王正強，等?耳鼻咽喉科學(xué)［M］.貴州：貴州科技出版社，19

6、92.143.［3］金有豫?紗理學(xué)［M］?北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.286.［4］梁忠，楊湘寧,劉俊捷?鼓膜2次穿刺灌洗經(jīng)耳鼓氣治療分泌性中耳炎的臨床療效［J］?臨床耳鼻咽喉科雜志,2005,13(19):618.收稿日期:2006-11-20本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文。