手汗癥微創(chuàng)治療的麻醉選擇

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1、手汗癥微創(chuàng)治療的麻醉選擇摘要：目的對接受胸腔鏡下經(jīng)胸交感神級切斷術(shù)(endoscopicthoracicsympathicotomy,ETS)手術(shù)治療的患者實施不同插管方式麻醉的臨床效果進(jìn)行研究。方法抽収42例接受ETS手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組21例。采用雙腔支氣管導(dǎo)管插管方式對對照組患者實施麻醉；采用喉罩插管方式對觀察組患者實施麻醉。結(jié)果觀察組患者麻醉效果明顯優(yōu)于對照組；意識恢復(fù)時間、完全蘇醒時間、拔管時間明顯短于對照組；不良反應(yīng)率明顯低于対照組，且更加經(jīng)濟(jì)?結(jié)論應(yīng)用喉罩插管技術(shù)對接受ETS手術(shù)治療的嬰者實施

2、麻醉的臨床效果非常明顯。關(guān)鍵詞：喉罩ETS雙腔支氣管導(dǎo)管中圖分類號：R758.74文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C文章編號:1005-0515(2013)9-046-01胸腔鏡下經(jīng)胸交感神級切斷術(shù)(ETS)是治療手汗癥唯一有效的微創(chuàng)方法?近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和年輕人對生活質(zhì)量的高要求，要求手術(shù)的患者日益增多.目前，在麻醉領(lǐng)域常用的麻醉方法是雙腔支氣管導(dǎo)管插管方式實施麻醉。木次研究對接受ETS手術(shù)治療的患者應(yīng)用喉罩插管方式實施麻醉的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對整個研究過程匯報如下。1資料和方法1.1一般資料在2009年10月-2012年10月抽取42例

3、接受ETS手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患兒中男14例，女7例；患者年齡16-28歲，平均年齡（22.2±1.8）歲;觀察組患者屮男11例，女10例；患者年齡18-26歲，平均年齡（21.5±1?3）歲；抽樣研究對象在年齡、性別、等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P>0?05）,可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。1.2方法1.2.1對照組麻醉方式患者術(shù)前未使用術(shù)前藥，入手術(shù)室后常規(guī)開放外周靜脈,麻醉誘導(dǎo)選用0?2mg的芬太尼、2mg/kg異丙酚及0.1mg/kg的維庫漠鞍,靜脈注射。而后經(jīng)雙腔支氣管導(dǎo)管插管方式實施麻醉。

4、術(shù)中實行單肺通氣。1.2.2觀察組麻醉方式采用喉罩插管方式實施麻醉，麻醉誘導(dǎo)與對照組完全相同。待麻醉誘導(dǎo)后使用喉罩插管進(jìn)行麻醉。術(shù)中需停止通氣3-5min,使肺尖部自然塌陷,顯露術(shù)野，期間嚴(yán)密監(jiān)護(hù)脈搏、心率及血氧飽和度，若血氧飽和度降低至90?以下，應(yīng)立即停止手術(shù)操作，恢復(fù)通氣待血氧飽和度上升至正常后再重新停止通氣進(jìn)行手術(shù)操作。1.3觀察指標(biāo)將兩組研究對象的麻醉效果、意識恢復(fù)時間、完全蘇醒時間、拔管時間、不良反應(yīng)及費(fèi)用等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。1.4數(shù)據(jù)處理木次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)

5、差形式（土S）表示計量資料，對計數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗和X2檢驗，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的意識恢復(fù)時間、完全蘇醒時間、拔管時間均較對照組發(fā)生明顯縮短（p〈0?05）。詳見表22.2拔管后各項生理指標(biāo)的改善幅度對照組患者拔管后，VT、MV、RR水平均較觀察組患者比較未發(fā)生明顯變化（P>0.05）；詳見表2。3討論針對要求行胸腔鏡下經(jīng)胸交感神級切斷術(shù)（ETS）的患者，術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、心電圖、胸片、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血分析和必要的傳染病篩查；如近期冇感冒、發(fā)熱、咳

6、嗽等上呼吸道癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道不適均應(yīng)推遲手術(shù)。目前ETS都是根據(jù)本單位的實際情況和條件選擇麻醉插管方式，根據(jù)我院ETS患者觀察組和對照組比較，發(fā)現(xiàn)喉罩在臨床通氣中發(fā)揮了重要的作用，喉罩通氣與傳統(tǒng)的通氣方法進(jìn)行比較時，莫具有顯著的操作簡單、患者耐受好以及對氣道不會產(chǎn)生較大刺激等諸多優(yōu)勢，并且該項操作為無創(chuàng)操作，臨床并發(fā)癥發(fā)生率較低，而且喉罩的費(fèi)用比雙腔支氣管導(dǎo)管更加便宜，拔管后的生理指標(biāo)無顯著性差異。近幾年受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的青睞。因此，在胸腔鏡下經(jīng)胸交感神級切斷術(shù)（ETS）的患者，應(yīng)用喉罩插管這項技術(shù)進(jìn)行麻醉，主

7、耍具有置入操作簡單、麻醉深度可控、產(chǎn)生應(yīng)激性小等幾大優(yōu)點，為臨床手術(shù)治療提供保障，減少患者痛苦。參考文獻(xiàn)[1]涂遠(yuǎn)榮，楊勃，劉彥國，中國手汗癥微創(chuàng)治療專家共識[J]?中華胸心血管外科雜志2011.08.001；449-451.[2]王鵬，曹江北，米衛(wèi)東，等.全麻手術(shù)患者LMAS喉罩和SLIPA喉罩氣道管理的效果[J]?中華麻醉學(xué)雜志，2010,30(7)：802-804.