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《唑來膦酸聯(lián)合局部放療治療骨轉(zhuǎn)移癌的觀察及護理.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、卩坐來麟酸聯(lián)合局部放療治療骨轉(zhuǎn)移癌的觀察及護理［摘要］目的:總結(jié)II坐來麟酸聯(lián)合局部放療治療多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移癌的護理要點。方法:對確診為骨轉(zhuǎn)移癌的患者46例，采用卩坐來麟酸聯(lián)合局部放療,落實心理護理、用藥護理、飲食護理、放療期間的護理、疼痛及病理性骨折的觀察護理。結(jié)果:木組病例均順利完成治療計劃，疼痛緩解總有效率為91.3%。結(jié)論:通過對骨轉(zhuǎn)移瘤行哇來麟酸聯(lián)合局部放療治療觀察護理，達到有效控制疼痛，預防和治療病理性骨折，改善患者生活質(zhì)量，延長生存期的目標。［關鍵詞］哇來麟酸;放療;骨轉(zhuǎn)移癌;護理［中圖分類號］R473.73［文獻標識碼］C［文章編號］1673-7210(
2、2010)05(a)-133-02骨轉(zhuǎn)移是中晩期惡性腫瘤患者最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位么一，多引起頑固性疼痛和功能障礙共至病理性骨折,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。抑制骨破壞，控制癌痛對改善生存質(zhì)最極其重要。我科2006年10月?2009年11月應用哩來麟酸聯(lián)合放療治療骨轉(zhuǎn)移癌46例，取得較好的效果，現(xiàn)將護理體會介紹如下：1資料與方法1.1一般資料骨轉(zhuǎn)移癌住院患者46例,加屮，原發(fā)癌為肺癌19例,乳腺癌12例,結(jié)腸癌5例，胃癌3例,宮頸癌3例,鼻咽癌2例，卵巢癌1例，腎癌1例;年齡35?72歲，平均55歲；男28例，女18例。骨轉(zhuǎn)移灶均經(jīng)X線片、CT及ECT等影像學檢查確診，發(fā)
3、生骨轉(zhuǎn)移的部位依次為脊柱、骨盆、肋骨、股骨、肱骨、肩胛骨。其中,2例合并腰椎骨折，1例合并股骨骨折。1.2治療方法放射治療:選擇同定壓痛最明顯的部位，依據(jù)影像學及ECT等檢杏結(jié)果確定放療范囤，據(jù)腫瘤深度選擇能量6MV2X或10MV2X線,單次劑量3.0Gy,每周5次，共2周,總劑量30Gy。卩坐來麟酸治療:放療第1天應用哇來麟酸4mg,溶于100ml生理鹽水屮靜脈滴注20mino每個月為1個周期，共用3?4個周期。1.3護理1.3.1心理護理骨轉(zhuǎn)移癌屬于晩期癌癥，大多數(shù)患者經(jīng)受手術、化療、放療等多種治療示仍受骨痛折磨，有不同稈度的悲觀、恐懼茯至絕望的心理［1］。因此
4、，醫(yī)護人員必須主動關心和安慰患者,并介紹此項治療的效果及成功病例，讓患者了解相應的護理措施，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，建立和完善良好的家庭支持系統(tǒng)［2］,做好家屬的工作，使患者及家屬能夠配合治療。1.3.2用藥的觀察護理①正確規(guī)范地用藥:藥物配置時川哇來麟酸4mg加入100ml生理鹽水稀釋，靜脈滴注20mine滴注前后用適量生理鹽水沖洗宮腔，保證藥物劑量的供給及防止與其他藥?物Z間發(fā)生配伍禁忌，注意現(xiàn)配現(xiàn)用。②不良反應的觀察護理:用藥前告知患者藥物作用及常見的不良反應，出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、頭昏、關節(jié)痛和肌痛等不適時，不要緊張，及時向醫(yī)護人員反映，囑患者多飲水、注意休
5、息［3］,—般無需特殊處理，必要時予以對癥處理。木組4例患者用藥后有一過性發(fā)熱，體溫在貂。C左右,2例患者用藥后有輕度惡心、頭昏、胸悶不適等反應，1例患者出現(xiàn)暫時性骨痛加重，關節(jié)痛和肌痛。均經(jīng)對癥處理后緩解。1.3.3飲食護理鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生索、清淡易消化飲食，鼓勵患者多飲水，每LI3000ml左右，以增加尿量，促進放療后死亡的腫瘤細胞所釋放出的毒素排出體外,以減輕全身放療反應。便秘者可進食粗纖維食物，保持大便通暢?；颊邔绗F(xiàn)惡心、嘔吐，肌內(nèi)注射胃復安20mg,嚴重者可給予恩丹西酮8mg靜脈注射。必要時靜脈補充營養(yǎng)，以改善患者營養(yǎng)狀況，增強機體抵抗力
6、。1.3.4放療期間的護理①做好放射區(qū)域皮膚護理，照射前后向患者說明保護照射野皮膚、預防皮膚反應的重要性，放療期間患者應注意保持照射部位皮膚干燥，內(nèi)衣應柔軟、寬松、吸水性強，禁止用堿性肥皂及粗毛巾擦拭局部,忌在照射野貼膠布、涂碘酒、灑精或其他有刺激性的藥物及化妝品。如照射野局部皮膚出現(xiàn)瘙癢不適，可輕輕拍打，不可搔抓、摩擦，必要時可給予冰片滑石粉外涂。②放療期間還應注愆觀察血象。每周測血?常規(guī)1次，若出現(xiàn)異常反應應及時治療，減少感染的發(fā)生，當白細胞低于1.0X109/L時應停止放療，并給予皮下注射重組人粒細胞集落刺激因了，待白細胞上升后再予以放療，注意保護性隔離。本組
7、有11例患考出現(xiàn)白細胞減少，可能與放療及藥物共同作用有關，其屮6例白細胞低于3.0X109/L,護理上做好保護性隔離,安置單人房間，保持病室空氣新鮮，陽光充足，注意保暖。嚴格消毒隔離制度，限制探視，以防交叉感染。皮下注射重組人粒細胞集落刺激因了，加強口腔、皮膚及肛周皮膚護理。多食高蛋白、富含有維生素的飲食。經(jīng)處理白細胞很快冋升，不影響放療計劃。1.3.5疼痛的護理為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，以利于休息和睡眠。盡量使患者情緒穩(wěn)定、精神放松，提高疼痛的閾值，用音樂、想像等分散患者的注意力，緩解疼痛?；颊呤杏诒瘋?、恐懼，疼痛增強，應給予適當?shù)慕忉尯凸膭睢ＥP床患者取舒適的
