兩種新輔助化療方案輔助治療局部晚期宮頸癌的效果觀察-論文.pdf

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1、南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版JournalofNantongUniversityfMedica1Sciences·583·兩種新輔助化療方案輔助治療局部晚期宮頸癌的效果觀察張羽.陳曾燕f江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院婦瘤科.南通2263611『摘要1目的:評價比較兩種不同新輔助化療方案在局部晚期宮頸癌治療中的臨床療效。方法:回顧性分析了36例Ib2及Ⅱa2期宮頸癌患者.其中采用紫杉醇+順鉑方案靜脈新輔助化療20例.多西他賽+順鉑方案靜脈新輔助化療16例,觀察其近期療效及不良反應(yīng)。結(jié)果:紫杉醇+順鉑新輔助化療組的治療有效率為90%,多西他賽+Jl~~13方案組

2、的治療有效率為87.5%.組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義f尸>0.05)。在化療不良反應(yīng)方面,兩組胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意Y-(~o.051;在骨髓抑制反應(yīng)及肌肉關(guān)節(jié)疼痛方面,多西他賽+順鉑組發(fā)生率明顯高于紫杉醇+JJ~~tt組(P<0.05)。結(jié)論:紫杉醇+順鉑方案新輔助化療與多西他賽+順鉑方案在治療局部晚期宮頸癌化療的有效率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義.而化療不良反應(yīng)發(fā)生率低.在局部晚期宮頸癌新輔助化療中前者優(yōu)于后者。『關(guān)鍵詞1宮頸癌;新輔助化療;順鉑;紫杉醇;多西他賽[中圖分類號]R737.33[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B[文章編號】1674—7887

3、(2013)06—0583—02局部晚期宮頸癌flocallyadvancedcervicalcancer1廣義的搏、心率各1次直至多西他賽使用結(jié)束。范圍包括宮頸癌IbⅣa期,狹義則指局部腫瘤≥4cm的早1.3后裝治療兩組患者分別于化療前及化療后各行后裝期宮頸癌?。這類患者在手術(shù)或放療前常需給予一定療程的治療1次,貼穹窿,參考點A點,劑量700cGy/次。2次后裝治化療,以縮小腫瘤體積,減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,提高手術(shù)切除率,降低療間隔時間為1周。切緣陽性率,我們習(xí)慣將其稱為新輔助化療。在宮頸癌新輔助1.4療效及不良反應(yīng)評定標(biāo)準(zhǔn)療效的評定一般選擇為第

4、2化療中的已較為廣泛應(yīng)用的有紫杉醇+JJ~13方案及多西他次后裝治療結(jié)束后的14d,即手術(shù)治療之前。根據(jù)婦科檢查賽+順鉑方案,因此,本研究對南通市腫瘤醫(yī)院婦瘤科2005及肉眼觀察判定宮頸腫瘤的變化情況。近期療效判定采用世年7月一2012年12月收治的術(shù)前接受新輔助化療的36例局界衛(wèi)生組織fwH0沛0訂的衡量標(biāo)準(zhǔn),完全緩解(completere—部晚期宮頸癌患者的臨床療效進(jìn)行比較,現(xiàn)報告如下。mission,CR1:腫塊消失;部分緩解(partialremission,PR1:腫塊縮小達(dá)50%以上;穩(wěn)定fstabledisease,SD1:腫

5、塊縮小不足1資料與方法50%;腫瘤J~(progressivedisease,PD):1個或多個腫塊增大1.1一般資料宮頸癌患者36例,年齡38~67歲,平均5425%以上或出現(xiàn)新腫塊。評價近期有效率=『fcR+PR例總歲,宮頸腫瘤直徑為4.5~6.5cm。按FIGO分期:Ib2期22數(shù)]x100%?;煵涣挤磻?yīng)按照WHO關(guān)于抗腫瘤藥物的毒性例,Ⅱa2期14例,按組織學(xué)檢查:鱗癌32例,腺癌4例;分級反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn),分為0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。程度:G324例,G212例。隨機將患者分為兩組,紫杉醇+順1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟

6、件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分鉑方案組(A)20例:Ib2期15例,Ⅱa2期5例;鱗癌18例,腺析。率的比較采用F/sher確切概率法,以P<0.05為差異有統(tǒng)癌2例。多西他賽+順鉑方案組fB)16例:Ib2期10例,Ⅱa2計學(xué)意義。期3例;鱗癌14例,腺癌2例。兩組患者的年齡、病灶大小、臨2結(jié)果床分期等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義]>O.051?;颊呔鶠槌踔?,重要器官功能正常,白細(xì)胞和血小板計數(shù)在正常范圍。治2.1化療效果的比較治療后,兩組患者均達(dá)到明顯的近期療前由兩名婦科主治以上職稱醫(yī)師進(jìn)行盆腔檢查,并結(jié)合宮臨床緩解,紫杉醇+順鉑方案化療組患者的療效優(yōu)于

7、多西他頸活體組織病理學(xué)及盆、腹腔CT或MRI檢查結(jié)果確定診斷。賽+順鉑方案化療組,但兩組患者的總有效率比較,差異無統(tǒng)1.2化療方案A組:紫杉醇+順鉑方案化療。紫杉醇135~計學(xué)意義(尸>0.05),見表1。表1兩組患者近期化療效果的E較175m咖滴注3h。隨后滴注順鉑(cisplatin,DDP150~75mCm2,在使用紫杉醇滴注前12h及6h各服用地塞米松10mg,紫杉醇滴注前30rain給予西咪替丁400mg及苯海拉明20mg;使用紫杉醇期間每15min測量血壓、脈搏、心率各1次直至紫杉醇使用結(jié)束。B組:多西他賽+順鉑方案化療。多西他

8、賽2.2化療不良反應(yīng)的比較兩組共有的不良反應(yīng)包括顏面70~75mg/mz滴注3h。隨后滴注順鉑50~75mg/m2,在使用多潮紅、惡心嘔吐、感覺異常、脫發(fā)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、過敏、白

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