胰島素治療知其然還要知其所以然.pdf

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1、胰島素使用故事changingdiabetes@讓我們一起改變糖尿病現(xiàn)在，越來越多的糖尿病患者開始接受胰島素治療。不過，很多人只是遵循醫(yī)生的要求去注射胰島素，對(duì)于為什么要這么做卻不清楚，比如為什么需要注射胰島素，為什么要在特定的時(shí)間注射，為什么要注射這種類型的胰島素制劑??胰島素治療知其然還要知其所以然回文：鄭曉鵬北京中醫(yī)藥大學(xué)老年病科關(guān)于血糖那些事有200單位，正常人每天約分泌25～50單位胰島素要想控制好血糖，我們需要弄清楚它的來龍去脈。入血?？崭箷r(shí)，血漿中胰島素濃度是5～15uU／mI，血糖的主要來源有三，一是由食物經(jīng)消化吸

2、收產(chǎn)生的而進(jìn)食后該濃度可增加5～1O倍。胰島素是機(jī)體內(nèi)葡萄糖，二是肝臟、肌肉中儲(chǔ)備的糖原分解后釋放入唯一直接降低血糖的激素，還能夠促進(jìn)糖原、脂肪、血，三是體內(nèi)的非糖物質(zhì)包括生糖氨基酸、甘油和乳蛋白質(zhì)的合成。由此可見，胰島素至關(guān)重要，所以我酸等轉(zhuǎn)化成為葡萄糖，我們稱之為糖異生。而血糖也們才說它是1型糖尿病患者保命的激素，很多胰島功有多種去處，一是被氧化分解來為生理活動(dòng)提供能量，能差的2型糖尿病患者同樣需要補(bǔ)充外源性胰島素。二是在肝臟、肌肉中合成糖原貯存起來備用，三是轉(zhuǎn)前面提到了，胰島素的分泌與進(jìn)食密切相關(guān)，在化成脂肪酸及氨基酸，進(jìn)而

3、合成脂肪和蛋白質(zhì)。四是餐間、夜間、凌晨持續(xù)的胰島素分泌，稱之為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化為其他糖類物質(zhì)，如核糖等。另外，在血糖濃度胰島素分泌，而由進(jìn)食刺激引起的胰島素分泌，稱之過高時(shí)，還可通過尿液排出。了解了這些，就很容易為餐時(shí)胰島素分泌，其分泌量各約占全天分泌總量的解釋如何降糖了，比如控制飲食可以減少腸道吸收葡50％。其中基礎(chǔ)胰島素分泌可以減少肝臟內(nèi)的肝糖原萄糖，即控制了葡萄糖的來源。分解為葡萄糖釋放入血，也減少由脂肪酸、氨基酸經(jīng)下面再說說血糖的調(diào)節(jié)。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所糖異生途徑再轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟轻尫湃搜?，同時(shí)促進(jìn)糖原、需的能量大部分來自葡萄糖，所

4、以血糖必須保持一定蛋白質(zhì)和脂肪的合成，這種分泌是無峰值的，但對(duì)調(diào)的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。正常情況節(jié)空腹血糖和餐前血糖非常重要。因此，對(duì)于以空腹下，血糖濃度在一天之中是輕度波動(dòng)的，但這種波動(dòng)血糖升高為主的患者，我們一般會(huì)選擇補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島是保持在一定范圍內(nèi)的。這種平衡的維持有賴于體內(nèi)素，比如地特胰島素。而餐時(shí)胰島素分泌的作用則是的由神經(jīng)系統(tǒng)、激素和組織器官共同組成的血糖調(diào)節(jié)抑制進(jìn)餐后血糖的急劇升高，這種分泌是有峰值的，機(jī)制，而在激素中胰島素扮演著最為重要的角色。大約在進(jìn)食后2～3小時(shí)這種大量分泌就會(huì)結(jié)束，重新恢復(fù)到基礎(chǔ)分

5、泌的狀態(tài)。這種進(jìn)餐后的快速高分泌關(guān)于胰島素那些事模式最節(jié)省胰島素，對(duì)于控制餐后高血糖也最有效，胰島素是由胰島13細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)所以對(duì)于餐后高血糖顯著的患者，應(yīng)補(bǔ)充餐時(shí)胰島素，如腸促胰素、葡萄糖、乳糖、精氨酸等的刺激而分泌比如普通人胰島素、速效胰島素類似物(如門冬胰島的一種蛋白質(zhì)激素。胰島13細(xì)胞中儲(chǔ)備的胰島素約素)或是含有一定比例短效或速效成分的預(yù)混胰島素28糖尿病天地20148