人工氣道管理的護理ppt課件.ppt

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1、人工氣道管理的護理濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院ICU商全梅背景隨著機械通氣在危重病人的廣泛應用，人工氣道的建立越來越普遍，隨之而來的是人工氣道的護理也越來越重要，在一定程度上體現(xiàn)了ICU病區(qū)的護理水平。體位：平臥位或半臥位48小時后隨病人病情采取舒適的體位?？諝夂蜏貪穸龋嚎諝庑迈r，溫度在20度，濕度在60-70%。保持人工氣道通暢：吸痰的原則：無菌、無創(chuàng)、快速、有效吸痰的壓力：0.04-0.06mPa吸痰的方法：先霧化吸入或氣管內(nèi)滴藥2-3ml翻身、拍背吸痰禁忌：一插到底，以免將氣管外部的痰帶入氣管深部，引起二重感染吸痰的氧供

2、：先吸高濃度氧氣數(shù)分鐘，增加肺的氧氣貯備，以增加吸痰時的安全性吸痰時機的掌握：出現(xiàn)嗆咳，有痰液的回動氣道壓力增高，峰壓報警雙肺聽診時有痰鳴音SPO2下降:通氣不足；換氣障礙；末梢循環(huán)差；測量誤差成功吸痰的標準：呼吸音改善上機病人峰值吸氣壓降低呼吸道阻力降低或動態(tài)順應性增高潮氣量增高，動脈血氣值或SPO2改善吸痰管的選擇：注意吸痰管的粗細，吸痰管的外徑不超過氣管插管內(nèi)徑的1/2吸痰管插入長短：原則上應比氣管導管長4-5cm人工氣道的濕化：濕化量：24小時達200-500ml衡量濕化可靠指標濕化液：濕化的方法濕化溫度：固

3、定及觀察外套管長度：經(jīng)口：成人21-23cm，兒童經(jīng)口：年齡/2+12cm經(jīng)鼻23-27cm；，經(jīng)鼻；年齡/2+15cm觀察氣囊的情況：觀察氣囊的情況：以不漏氣為原則聽：有無漏氣聲看：口鼻有無氣體漏出試：氣囊的放氣量與充氣量是否相等查：套管的位置有無改變換藥：氣管切開的患者應每日換藥一次無菌操作，消毒面積應大于7cm注意觀察有無切口出口感染、胸部皮下氣腫的情況保持口腔清潔：加強口腔護理5%SB與漱口水交替應用呼吸機管道的消毒：定期更換呼吸機管道：48-72小時2%戊二醛浸泡消毒30分鐘，用無菌蒸餾水沖洗晾干備用氣管切

4、開并發(fā)癥：出血感染氣道梗阻食道氣管瘺謝謝！