心電圖課件-醫(yī)學ppt課件

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1、參賽作品第十屆教育軟件大賽心電圖概論“心臟病的科學進入了新的篇章，它不是靠一個人的工作，而是許多天才的科學家，超越了任何政治藩籬，潛心鉆研而成。他們在世界各地，為了科學的進步，為了達到造福于深受病患折磨的人類的目標，貢獻了全部的精力”?！狤inthoven(心電圖之父）生物電的研究——電可導致神經(jīng)沖動的傳導18世紀下半葉，意大利波倫亞大學的解剖和外科學教授伽伐尼(LuigiGalvani,1737～1798)開始研究電對生物組織的作用。在解剖青蛙時，注意到用電刺激青蛙的神經(jīng)，會導致其肌肉的收縮，他認為這是一種生物電現(xiàn)象。后來證明伽伐尼所發(fā)現(xiàn)的電并

2、不是來自動物的體內(nèi)，但卻由此認識到：電可以導致生物神經(jīng)沖動的傳導。心電圖之父——愛因托芬1903年荷蘭著名醫(yī)學家愛因托芬(WilliamEinthoven,1860-1927)應用弦線式電流計記錄了比較精細的人類心電圖，并開始運用于臨床。由于愛因托芬對心電圖的創(chuàng)立和發(fā)展做出巨大貢獻而榮獲1924年度生理學或醫(yī)學諾貝爾獎。愛因托芬的重要功績1895年命名了心電周期中的P、Q、R、S、T各個波群。1903年后，發(fā)現(xiàn)和記錄了U波1906年，記錄出振幅較高、圖形穩(wěn)定的I、II、III導聯(lián)心電圖1913年，提出著名的“Einthoven三角”理論，同年創(chuàng)立心

3、電圖標準雙極肢體導聯(lián)記錄系統(tǒng)。胸前導聯(lián)1934年，Wilson建立胸前單極導聯(lián)V1～V6。此外，威爾遜（Wilson）還在愛因托芬提出的三個標準肢體導聯(lián)的基礎上，提出的三個標準單極肢導VR、VF、VL?？傆嬍?lián)系統(tǒng)。FranFranklinNormanWilson1890--1953標準十二導聯(lián)的形成1942年，金貝格（EmanualGoldberger）創(chuàng)立了單極肢體加壓導聯(lián)aVR、aVF、aVL，沿用至今。至此，標準的十二導聯(lián)系統(tǒng)正式形成。內(nèi)容提要心電圖發(fā)展史回顧心電圖的基本知識心電圖的臨床價值及面臨的挑戰(zhàn)標準心電圖的定義心電圖是記錄人體心

4、臟電流活動的一種方法。標準心電圖記錄十二個方向的電流活動。心電發(fā)生原理心電向量標準十二導聯(lián)系統(tǒng)以三維立體方式來指出心臟的向量額平面：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和aVF水平平面：V1~V6心臟電流傳導系統(tǒng)電流的正常起點是在竇房結每個節(jié)律點都有他自己的固有速率心臟各處動作電位及激動順序心臟除、復極與心電圖關系示意圖心電圖中電活動的方向電活動指向電機板記錄到正向波電活動背向電機板記錄到負向波心電圖電極安放肢導聯(lián)心電圖的電極的安放肢導聯(lián)右手安放紅色電極腳安放黑色和綠色電極心電圖的電極安放胸導聯(lián)V1—胸骨右緣第4肋間V2—胸骨左緣第4肋間V3—V2V4

5、連線中點V4—第5肋間與鎖骨中線相交處V5—腋前線與V4水平線相交處V6—腋中線與V4水平線相交處安放電極注意事項:1病人處于放松狀態(tài)2病人平靜呼吸心電圖波形、波段的命名及測量心電圖各波形態(tài)及意義P波：心房除極波ⅠⅡAvF直立，AvR倒置心電圖各波形態(tài)及意義QRS波:左右心室激動波除極波心電圖各波形態(tài)及意義T波：心室激動波后恢復的心電位，復極波形態(tài)：與主波方向一致。但ⅢAvLAvFV1V2例外.>1/10心電圖各波形態(tài)及意義ST段:QRS波終點到T波起點線段正常ST段應與基線平行讀心電圖的順序看圖順序:1心率2心律3波形P波QRS波T波U波4間期

6、P-R間期5.Q-T間期心電圖的重要性心電圖是及其實用的臨床檢查手段，同時也是記錄心臟電活動的唯一有效工具。在一定范圍內(nèi)，心電圖可以用來識別包括解剖、代謝、離子和血流動力學等方面的心臟改變，是某些心臟疾病的獨立診斷指標，偶爾也是某些病例過程的唯一指標。用于臨床診斷1.解剖與形態(tài)學診斷心房肥大心室肥大2.病理學和病例生理學診斷心肌缺血及心肌梗死電解質(zhì)失衡、內(nèi)分泌疾病、藥物作用3心律失常的診斷指導臨床治療指導心肌梗死的治療指導和監(jiān)測抗心率失常藥物的使用射頻消融的術前和術后隨訪了解心臟起搏器及植入式轉復除顫器（ICD）的工作情況判斷預后及危險分層1.房顫

7、的預測P波時限、房室傳導阻滯、P波離散度、P波變異性及P波信號平均技術2.室顫的預測心率變異性、T波電交替、QT間期離散度、心室晚電位等面臨的挑戰(zhàn)如何分析起搏心電圖？面臨的挑戰(zhàn)如何用心電圖進行：預激綜合征旁路的定位體表等電位標測心外膜標測心內(nèi)標測心臟內(nèi)及傳導束電圖描記……美好的前景動態(tài)心電圖、希氏束電圖、晚電圖、心率變異性等將廣泛應用臨床心電學、心電生理學將繼續(xù)迅速發(fā)展儀器設備、臨床研究、檢測技術將不斷更新附：常見心電圖正常竇性心律竇性心律不齊房性早搏室性早搏二聯(lián)律左心室肥厚右心室肥厚左心房肥厚右心房肥厚完全性左束支傳導阻滯不完全性左束支傳導阻滯完

8、全性右束支傳導阻滯不完全性右束支傳導阻滯房顫室顫I度房室傳導阻滯II度I型房室傳導阻滯II度II型房室傳導阻滯III度房室