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《mrcp對(duì)膽道系統(tǒng)結(jié)石的診斷及應(yīng)用價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、MRCP對(duì)膽道系統(tǒng)結(jié)石的診斷及應(yīng)用價(jià)值【摘要】目的評(píng)估MRCP對(duì)膽道系統(tǒng)結(jié)石的診斷及應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)于40例手術(shù)確診為膽囊及膽管結(jié)石患者，且同時(shí)具有手術(shù)前B超、CT和MRCP檢查資料作一回顧性分析，評(píng)估不同影像學(xué)的診斷率。結(jié)果在膽囊結(jié)石的診斷中，超聲和CT的診斷率(89.2%、91.89%)明顯高于MRCP的診斷率(72.97%)，超聲診斷膽囊結(jié)石有優(yōu)勢(shì)。B超、CT和MRCP對(duì)膽管結(jié)石的顯示率分別為35.7%、32.1%和92.9%。MRCP對(duì)膽管結(jié)石的顯示率要顯著高于B超和CT。結(jié)論在顯示膽總
2、管結(jié)石上，MRCP的臨床應(yīng)用價(jià)值遠(yuǎn)高于B超和CT。【關(guān)鍵詞】磁共振成像;超聲檢查;體層攝影術(shù);X線計(jì)算機(jī);膽結(jié)石;診斷Abstract:ObjectiveToevaluatethediagnosisandapplicationvalueofMRCPtoGallstonesandcholedocholithiasis.Methods40patientspresentingwithcholelithiasisbyB-ultrasound,CTandMRCPwerereviewed.Pathologi
3、cexaminationinoperationwascomparedwiththediagnosisofB-ultrasound,CTandMRCP.ResultsFordiagnosinggallbladderstones,B-ultrasoundandCTwerehigherthaninMRCP.Fordiagnosingofstonesinbileduct,theresultofMRCPwasbetterthanB-ultrasoundandCT(P<0.05).Conclusion
4、sMRCPaccompanied8withB-ultrasoundandCTmaybemorereliableonthediagnosisofgallbladderstones.MRCPisthebestandthemostliablemethodonthediagnosisofstonesinbileduct. Keywords:magneticresonanceimaging;ultrasonography;tomography;X-raycomputed;cholelithiasis;d
5、iagnosis 膽道結(jié)石是臨床上較常見(jiàn)的疾病。影像學(xué)診斷常以超聲和CT作為首選方法，但其準(zhǔn)確性遠(yuǎn)不如ERCP和PTC，后者作為有創(chuàng)性檢查技術(shù)，具有一定的并發(fā)癥[1]。目前在臨床上常不作為膽道結(jié)石的常規(guī)診斷方法。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外相繼開(kāi)展了磁共振胰膽管成像(MRCP)，為影像學(xué)診斷開(kāi)辟了新的領(lǐng)域。本文對(duì)確診為膽囊及膽管結(jié)石患者，且同時(shí)具有B超、CT和MRCP檢查資料作一回顧性分析。旨在對(duì)三者在診斷膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的價(jià)值進(jìn)行較客觀的評(píng)價(jià)?！ ?資料與方法 1.1臨床資料收集2005年1月至200
6、8年12月期間術(shù)前有MRCP資料者并因疑有“膽總管結(jié)石”行膽道探查病例共40例，男22例，女18例，年齡25～87歲，平均(64.70±16.34)歲，患者術(shù)前均做過(guò)MRCP及至少1次的B超檢查和CT檢查。將術(shù)前MRCP診斷情況與術(shù)中探查情況作對(duì)照研究?；颊叩闹饕R床特征有：腹痛358例(占87.5%)，發(fā)熱(體溫>38.5℃)8例(占20.0%)，黃疽12例(占30.0%)，合并胰腺炎4例(占10.0%)。膽紅素平均值(69.64±66.32)μmol/L，AKP平均值(260.6±19
7、0.6)U/L，r-GT平均值(436.8±356.5)U/L?！ ?.2MRCP圖像分析膽管系統(tǒng)結(jié)石MRCP診斷標(biāo)準(zhǔn)：膽囊、膽管結(jié)石在MRCP圖像上膽管結(jié)石的心態(tài)表現(xiàn)為低信號(hào)，呈現(xiàn)圓形或卵圓形、“倒杯口征”、“靶征”或“膽管鑄型”[2，3]。所有MRCP圖像記錄在膠片上，由2位影像科主治以上醫(yī)師用雙盲法獨(dú)立閱片，對(duì)病變做出評(píng)價(jià)，如有分歧通過(guò)隨后商量達(dá)成共識(shí)。B超、CT的檢查結(jié)果也由主治以上醫(yī)師出具報(bào)告結(jié)果，如有分歧通過(guò)隨后商量達(dá)成共識(shí)。術(shù)中膽道情況：術(shù)中對(duì)膽道的直接手術(shù)探查是對(duì)術(shù)前各項(xiàng)影像診斷
8、的最終檢驗(yàn)。術(shù)中對(duì)膽道情況的了解可通過(guò)直接探查、經(jīng)膽囊管或T管直接造影、術(shù)中應(yīng)用膽道鏡檢查等3種方法?！ ?.3統(tǒng)計(jì)分析 用SPSS10.0軟件采用χ2檢驗(yàn)及多個(gè)率兩兩比較的方法進(jìn)一步評(píng)價(jià)三種檢查方法對(duì)膽囊及膽管結(jié)石的顯示率差異是否有顯著性?！ ?結(jié)果8 2.1所有40例患者膽囊及膽管結(jié)石的分布情況見(jiàn)表1。表140例患者膽囊結(jié)石及膽管結(jié)石的分布情況結(jié)石部位結(jié)石種類單發(fā)多發(fā)泥沙樣膽囊結(jié)石12187肝內(nèi)膽管結(jié)石520膽總管結(jié)石1290 2.2B超、CT與MRCP對(duì)膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石顯示率比較
