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《新生兒缺氧缺血性腦病的多器官損傷及與預(yù)后的關(guān)系.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、新生兒缺氧缺血性腦病的多器官損傷及與預(yù)后的關(guān)系【摘要】觀察新生兒缺氧缺血性腦病的多器官損傷情況,并探討其與長(zhǎng)期預(yù)后的關(guān)系。方法選擇2003年10月~2006年10月在我院新生兒科入住的符合條件的113例缺氧缺血性腦病患兒,根據(jù)存活情況及12個(gè)月時(shí)有無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥將患兒分為預(yù)后好及預(yù)后差兩組,觀察兩組間單個(gè)器官損傷的發(fā)生情況及器官損傷數(shù)目。結(jié)果共有89例患兒納入研究范圍,所有患兒都存在腦損傷外的至少一種器官的損傷,肺、心血管、腎、肝、消化道損傷的發(fā)生率在預(yù)后好的組分別為57%、65%、40%、50%、80%,在預(yù)后差的組分別
2、為71%、78%、55%、69%、92%。結(jié)論多器官損傷是所有缺氧缺血性腦病必然發(fā)生的病理過程,其發(fā)生存在不一致性,但沒有發(fā)現(xiàn)多器官損傷與神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥之間的必然聯(lián)系?!娟P(guān)鍵詞】缺氧缺血性腦病 多器官功能損傷 預(yù)后MultiorgandysfunctionininfantswithhypoxicischemicencephalopathyTIANYu-hong.DepartmentofPediatrics,theCityHospitalofHeze,Heze274000,China[Abstract]ObjectiveToo
3、bservethepatternsofinvolvementofmajororgansininfantswithhypoxicischemicencephalopathy(HIE)andtodescribethisinrelationtolongtermoutcome.Methods113infantswithHIEwereselectedandassessedforkidney,cardiovascularsystem,lung,liverandgastroentericfunction.Accordingtoadvers
4、eoutcomeallpatientsweredividedintotwogroups.Thenweobservedeachorgan/systemandcombinationsofinvolvementintwogroups.ResultsIn89of114eligibleinfantswithoutcome,49hadsevereadverseoutcomeand40hadgoodoutcome.AllinfantshadatleastoneorgandysfunctioninadditiontoHIE.Renal,ca
5、rdiovascular,pulmonary,hepaticandgastroentericwaspresentin40%~80%ofinfantswithgoodoutcomeand55%~92%ofinfantswithadverseoutcome.ConclusionMultiorgandysfunctionispresentinalltheinfantswithseverepost-asphyxialHIE.However,norelationbetweenorgansinvolvementsandlongtermo
6、utcomesisobserved.[Keywords]hypoxicischemicencephalopathy;multiorgandysfunction;longtermoutcome4窒息缺氧時(shí)為保證腦、心等重要器官的血供,非重要生命器官血管收縮,即潛水反射,引起機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生明顯變化,造成機(jī)體各臟器缺氧缺血,導(dǎo)致臟器功能的損傷,即多器官功能障礙。按照潛水反射的原理,在腦損傷發(fā)生之前即應(yīng)存在其他臟器損傷,但實(shí)際上窒息時(shí)除腦損傷外其他臟器的損傷發(fā)生并不一致,本研究旨在探討窒息缺氧時(shí)各臟器損傷情況并說明其與預(yù)后的關(guān)系
7、。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象選擇2003年10月~2006年10月在我院新生兒病房入住的患兒,所有患兒均在出生24h內(nèi)入院,存在生后窒息史,生后5minApgar評(píng)分≤5分,缺氧缺血性腦?。℉IE)診斷符合1996年杭州會(huì)議修訂的HIE診斷依據(jù),排除了早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒、足月小樣兒、敗血癥感染、先天性心臟病及其他先天畸形、遺傳代謝疾病,符合上述條件的有113例患兒,放棄治療9例,隨訪過程中15例失去聯(lián)系,剩余89例,男52例,女37例,平均胎齡39.45周,平均出生體重3352.87g。1.2窒息后多器官損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第三版《
8、實(shí)用新生兒學(xué)》窒息后多器官損害一節(jié)的診斷條件制訂。1.3HIE的治療遵循三支持、三對(duì)癥的治療原則,并按階段完成治療目標(biāo),所有患兒均用營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物及高壓氧治療。1.4HIE患兒的隨訪所有患兒門診定期隨訪,利用52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查方法于12個(gè)月末時(shí)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估,對(duì)出現(xiàn)的腦性癱瘓、腦積水、小頭畸