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《新生兒缺氧缺血性腦病的多器官損傷及與預(yù)后的關(guān)系.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、新生兒缺氧缺血性腦病的多器官損傷及與預(yù)后的關(guān)系【摘要】觀察新生兒缺氧缺血性腦病的多器官損傷情況，并探討其與長(zhǎng)期預(yù)后的關(guān)系。方法選擇2003年10月～2006年10月在我院新生兒科入住的符合條件的113例缺氧缺血性腦病患兒，根據(jù)存活情況及12個(gè)月時(shí)有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥將患兒分為預(yù)后好及預(yù)后差兩組，觀察兩組間單個(gè)器官損傷的發(fā)生情況及器官損傷數(shù)目。結(jié)果共有89例患兒納入研究范圍，所有患兒都存在腦損傷外的至少一種器官的損傷，肺、心血管、腎、肝、消化道損傷的發(fā)生率在預(yù)后好的組分別為57%、65%、40%、50%、80%，在預(yù)后差的組分別
2、為71%、78%、55%、69%、92%。結(jié)論多器官損傷是所有缺氧缺血性腦病必然發(fā)生的病理過(guò)程，其發(fā)生存在不一致性，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)多器官損傷與神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥之間的必然聯(lián)系?！娟P(guān)鍵詞】缺氧缺血性腦病 多器官功能損傷 預(yù)后MultiorgandysfunctionininfantswithhypoxicischemicencephalopathyTIANYu-hong.DepartmentofPediatrics,theCityHospitalofHeze,Heze274000,China［Abstract］ObjectiveToo
3、bservethepatternsofinvolvementofmajororgansininfantswithhypoxicischemicencephalopathy（HIE）andtodescribethisinrelationtolongtermoutcome.Methods113infantswithHIEwereselectedandassessedforkidney,cardiovascularsystem,lung,liverandgastroentericfunction.Accordingtoadvers
4、eoutcomeallpatientsweredividedintotwogroups.Thenweobservedeachorgan/systemandcombinationsofinvolvementintwogroups.ResultsIn89of114eligibleinfantswithoutcome,49hadsevereadverseoutcomeand40hadgoodoutcome.AllinfantshadatleastoneorgandysfunctioninadditiontoHIE.Renal,ca
5、rdiovascular,pulmonary,hepaticandgastroentericwaspresentin40%～80%ofinfantswithgoodoutcomeand55%～92%ofinfantswithadverseoutcome.ConclusionMultiorgandysfunctionispresentinalltheinfantswithseverepost-asphyxialHIE.However,norelationbetweenorgansinvolvementsandlongtermo
6、utcomesisobserved.［Keywords］hypoxicischemicencephalopathy;multiorgandysfunction;longtermoutcome4窒息缺氧時(shí)為保證腦、心等重要器官的血供，非重要生命器官血管收縮，即潛水反射，引起機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生明顯變化，造成機(jī)體各臟器缺氧缺血，導(dǎo)致臟器功能的損傷，即多器官功能障礙。按照潛水反射的原理，在腦損傷發(fā)生之前即應(yīng)存在其他臟器損傷，但實(shí)際上窒息時(shí)除腦損傷外其他臟器的損傷發(fā)生并不一致，本研究旨在探討窒息缺氧時(shí)各臟器損傷情況并說(shuō)明其與預(yù)后的關(guān)系
7、。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象選擇2003年10月～2006年10月在我院新生兒病房入住的患兒，所有患兒均在出生24h內(nèi)入院，存在生后窒息史，生后5minApgar評(píng)分≤5分，缺氧缺血性腦?。℉IE）診斷符合1996年杭州會(huì)議修訂的HIE診斷依據(jù)，排除了早產(chǎn)兒、過(guò)期產(chǎn)兒、足月小樣兒、敗血癥感染、先天性心臟病及其他先天畸形、遺傳代謝疾病，符合上述條件的有113例患兒，放棄治療9例，隨訪過(guò)程中15例失去聯(lián)系，剩余89例，男52例，女37例，平均胎齡39.45周，平均出生體重3352.87g。1.2窒息后多器官損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第三版《
8、實(shí)用新生兒學(xué)》窒息后多器官損害一節(jié)的診斷條件制訂。1.3HIE的治療遵循三支持、三對(duì)癥的治療原則，并按階段完成治療目標(biāo)，所有患兒均用營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物及高壓氧治療。1.4HIE患兒的隨訪所有患兒門(mén)診定期隨訪，利用52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查方法于12個(gè)月末時(shí)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，對(duì)出現(xiàn)的腦性癱瘓、腦積水、小頭畸
