肱骨外髁骨折

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1、肱骨外髁骨折(fractureofthelateralcondyleofhumerus)肘關(guān)節(jié)周圍的正常骨骺鷹嘴多個(gè)骨骺肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折一概述肱骨外髁骨折是兒童常見的一種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，為IV型骨骺損傷（骨骺與干骺端損傷）。由于既是關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，又是肱骨遠(yuǎn)端骺板生長機(jī)構(gòu)主要部分的破裂，故應(yīng)引起注意。二、受傷機(jī)理由傳導(dǎo)暴力致傷。骨折遠(yuǎn)端常包括：外上髁、肱骨小頭、部分滑車和干骺端。骨折線從肱骨干骺端外側(cè)斜向下方進(jìn)入關(guān)節(jié)。三、骨折分型Ⅰ型：骨折片無移位或輕度移位＜2mmⅡ型：向外側(cè)移位＞2mm。Ⅲ型：骨折完

2、全移位，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)面向內(nèi)，骨折面向外。Ⅳ型：外髁骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位。肱骨外髁骨折（Ⅰ度）肱骨外髁骨折（Ⅱ度）肱骨外髁骨折（Ⅲ度）四、臨床表現(xiàn)疼痛，活動(dòng)受限，肘關(guān)節(jié)微屈，晚期全關(guān)節(jié)腫脹。肘外方壓痛，可捫及骨擦音和移動(dòng)的骨塊。正常肘三角消失正常肘關(guān)節(jié)屈曲成直角時(shí)，內(nèi)、外上髁及尺骨鷹嘴呈一大體對稱的等邊三角形，并與上臂的后側(cè)平面平行。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，三骨點(diǎn)幾乎成一直線。正常肘三角關(guān)系五、X線檢查肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可確診，必要時(shí)拍攝對側(cè)片對比。正常時(shí)經(jīng)橈骨干縱軸所作的直線必然經(jīng)過肱骨小頭。六、治療原則：因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

3、，要求解剖復(fù)位，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。畸形旋轉(zhuǎn)移位，若關(guān)節(jié)面軟骨與干骺端和滑車的殘余骨折面并列，必然導(dǎo)致骨折不愈合和繼發(fā)的畸形，因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨不會參與正常的骨化過程。Ⅰ型：有輕度移位者先行閉合復(fù)位，用長臂石膏后托屈肘90o前臂旋后位固定3-4周，一周內(nèi)復(fù)查x線片。注：即使無移位的外髁骨折，也可以是不穩(wěn)定的，在固定過程中仍可以移位。Ⅱ型-Ⅳ型：行切開復(fù)位，交叉克氏針固定，克氏針必須固定兩側(cè)骨皮質(zhì)。術(shù)中應(yīng)注意不剝離伸肌腱起點(diǎn)，以防骨片缺血壞死。肱骨外髁骨折切開復(fù)位內(nèi)固定七、并發(fā)癥⒈骨折不愈合：為常見并發(fā)癥，未經(jīng)

4、治療或保守治療的病人發(fā)生率高。多因骨折未充分固定，骨折處為滑液所浸泡及軟組織夾入造成。七、并發(fā)癥肱骨外髁缺血壞死肱骨外髁骨折不愈合⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板早閉合均可造成肘外翻，外翻角度大時(shí)可導(dǎo)致尺神經(jīng)麻痹。肱骨遠(yuǎn)端魚尾狀畸形肱骨外髁骨折思考題⒈肱骨外髁骨折為哪一種骨骺損傷？其治療原則是什么？