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《北京市順義區(qū)大孫各莊糖尿病患者教育與管理現(xiàn)況調(diào)查 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、北京市順義區(qū)大孫各莊糖尿病患者教育與管理現(xiàn)況調(diào)查隨著慢性病管理工作的不斷深入，探索社區(qū)管理的有效模式，規(guī)范糖尿病管理，有效預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作重點之一。因DM的治療是一種對專業(yè)知識和治療經(jīng)驗依賴性非常強的工作，良好的DM管理需要社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院內(nèi)分泌科的合作。為此我們以大孫各莊衛(wèi)生院的424例DM患者為研究對象。目的：探討充分利用社區(qū)醫(yī)療資源，規(guī)范有效的DM管理途徑觀點，總結(jié)報告如下：1對象及方法1.1調(diào)查對象：北京市順義區(qū)大孫各莊衛(wèi)生院中已確診的DM患者424例。入選標(biāo)準(zhǔn)
2、：居住本地區(qū)已確診的患者[1]；排除嚴重并發(fā)癥(心、腦、腎、周圍血管)；知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途搬遷外地者；中途出現(xiàn)其他嚴重疾病者；不服從管理、接受定期隨訪率＜80%者。1.2調(diào)查方法:2009年5月-8月應(yīng)用自擬調(diào)查問卷調(diào)查大孫各莊社區(qū)符合上述標(biāo)準(zhǔn)的DM患者。共發(fā)放調(diào)查問卷424份，回收424份，回收率為100%。調(diào)查人員深入社區(qū)站、面對面地調(diào)查DM患者的基本情況，治療情況、DM知識知曉率、患者滿意度、費用情況等、生活質(zhì)量評估采用SF-36量表同時通過體檢獲取相關(guān)生理、生化指標(biāo)。1.3質(zhì)量控
3、制:(1)調(diào)查工具是根據(jù)研究目的自行編制的問卷。在使用之前，以專家咨詢的方式對問卷進行效度的評估。(2)所有調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)。(3)在大孫各莊社區(qū)服務(wù)中心對20例患者進行了3次預(yù)試驗，測得調(diào)查問卷的信度值0.94，問卷具有可信性。(4)采用雙份錄入。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS11.5建立數(shù)據(jù)庫，計算資料用(X±S)表示，計數(shù)資料用率或構(gòu)成比進行描述。2結(jié)果2.1基本情況:共調(diào)查424人，其中男、女各212人。平均年齡60歲，平均病程6-7年，并發(fā)高血壓占58.9%，冠心病占20%。2.2DM
4、綜合治療情況：飲食控制232人(54.71%)每日堅持運動鍛煉196人(46.22%)，藥物治療152人(35.85%)。患者治療行為，堅持合理飲食、運動、藥物治療、遵醫(yī)囑復(fù)診查血糖，主動檢查足部134人(31.60%)。2.3生活質(zhì)量評估:SF-36量表得分：生理得分為(65.0±16.5)分，心理得分為(68.7±17.3)分，量表總分為(67.6±15.5)分。2.4DM相關(guān)知識知曉率，知道控制飲食總熱量的達到264人(62?00%)，知道運動最佳時間308人(73.00%)，知道HBA1
5、C值的180人(42.51%)，知道計算標(biāo)準(zhǔn)體重公式的200人(47.25%)，知道DM診斷標(biāo)準(zhǔn)的326人(77.00%)，知道血糖控制理想指標(biāo)的319人(75.26%)，知道血壓控制理想指標(biāo)的289人(68.12%)，知道DM慢性并發(fā)癥的280人(66.04%)。二級預(yù)防知識率158人(37.26%)，三級預(yù)防知曉率175人(41.27%)。2.5DM患者對社會衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的利用情況及滿意度，社區(qū)DM患者的健康知識主要為讀書、看報166人(占39.15%)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員221人(占52.
6、12%)，電視，廣播27人（6.37%），二、三級醫(yī)務(wù)人員7人（1.65%），其他3人（0.71%）。3討論3.1DM防治工作，成為社區(qū)慢病管理工作的重要任務(wù)，應(yīng)著手研究建立社區(qū)DM綜合管理模式，對患病人群進行系統(tǒng)管理，此次研究顯示：①與周圍建立了緊密的醫(yī)患關(guān)系，包括DM患者，患者看病首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)296人(69.81%)，而去二、三級醫(yī)院的僅為92人(21?70%)，說明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)已經(jīng)得到DM患者的認同。這與全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查中顯示的社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不認可、不信認的結(jié)果
7、有很大差別[2]。②以二、三級醫(yī)院為依托，能夠形成通暢的雙向轉(zhuǎn)診通路，可以進一步確?；颊咧委煿芾淼倪B續(xù)性[3]。③通過對DM患者的管理，使患者對DM知識的正確認識得到提高。3.2存在的問題：(1)DM健康知識知曉率較低：DM二、三級預(yù)防知曉率37.26、41.27。(2)患者不規(guī)律接受治療及檢查的患者比例較高；(3)患者生活質(zhì)量比較低，總的生活質(zhì)量得分僅為(67.8±14.5)分，分析其中原因可能為:1)患者自我健康保護意識不強，未能定期就診，僅憑感覺就診、服藥或進行檢查，這種現(xiàn)象普遍存在。2)
8、對DM的綜合治療教育尤其重要，經(jīng)過系統(tǒng)的DM教育，提高患者的知、信、行、程度，以其提高其依從性，達到控制慢性并發(fā)癥的目的?；颊咭蚴苣挲g、文化、經(jīng)濟狀況等因素的限制，對講座、發(fā)放材料的方法，仍有一部分記不住內(nèi)容，或僅僅停留在知道和了解的層面，治療的行為改變不大，不能達到預(yù)期的效果。3.3建議：(1)強化DM教育。通過講座、書面?zhèn)魇谥R的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)和督促患者的飲食、運動、藥物治療，可以增強患者對全科醫(yī)師的信任及治療疾病的信心，加強和改善醫(yī)患關(guān)系，從而提高患者的知、信、行及依從性，最終達到有效控制D
