晚期肺癌患者的生命關(guān)懷與臨終護(hù)理

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1、晚期肺癌患者的生命關(guān)懷與臨終護(hù)理時(shí)麗娜（鄭州人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科450000）【摘要】目的：探討晚期肺癌實(shí)施生命關(guān)懷與臨床護(hù)理的方法與效果。方法：隨機(jī)將晚期肺癌患者62例分為研宄組（37例）和對(duì)照組（25例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研宄組予以臨終關(guān)懷護(hù)理，對(duì)比分析護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者疼痛NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，而精神狀態(tài)評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，同時(shí)家屬滿(mǎn)意率顯著更高，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：晚期肺癌患者若能加強(qiáng)臨終關(guān)懷護(hù)理，可顯著提高臨終前精神狀態(tài)評(píng)分，改善疼痛NRS評(píng)分，并提高患者家屬滿(mǎn)意率，值得借鑒?！娟P(guān)健詞】

2、晚期肺癌；生命關(guān)懷；臨終護(hù)理；滿(mǎn)意率【中圖分類(lèi)號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165（2015）07-0167-02晚期肺癌患者生命垂危，心理情緒極差，甚至?xí)绊懟颊呒覍傩睦頎顟B(tài)，為此必須予以牛.命關(guān)懷與臨終護(hù)理。我院針對(duì)接診的晚期肺癌患者實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法11一般資料木次研宄共計(jì)入選對(duì)象62例，均為我院2012年1月一2014年10月接診的晚期肺癌患者，患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)愿意配合木次研究。隨機(jī)將62例患者分為2組，對(duì)照組：25例，男12例、女13例；年齡55-89歲，均值（569±

3、34歲。研究組：37例;男18例、女19例；年齡55-87歲，均值666±37歲。兩組患者在前述資料上對(duì)比無(wú)顯著性差異（P〉005）,可比。12方法121對(duì)照組：木組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比如為患者提供單間或2個(gè)床位的包間，確保室內(nèi)安靜與舒適，家屬則陪住，避免臨終前孤獨(dú)與寂寞，家屬予以安慰與支持，也可減輕失去后的遺憾；患者病情加重，食欲下降等，為此應(yīng)協(xié)助其做好U腔護(hù)理，并進(jìn)食高維生素、高熱量及易于消化的食物［1〗；晚期肺癌患者身體消瘦、自理能力嚴(yán)重不足，為此要預(yù)防壓瘡，每隔2小吋協(xié)助患者翻身與拍背，指導(dǎo)家屬擦洗患者身體，并實(shí)施合

4、理的按摩等。122研宄組：本組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)方面：1）心理疏導(dǎo)：采取聽(tīng)音樂(lè)與討論美好冋憶的方式，盡量放松他們的心情；為了分散他們的注意力，應(yīng)努力尋求他們感興趣的事物，并予以引導(dǎo)，也可緩解疼痛與死亡恐懼；予以患者家屬心理支持，促使他們以平靜的心情來(lái)陪伴患者的最后階段，盡量減輕他們的焦慮；患者去世后，應(yīng)定期對(duì)患者家屬實(shí)施隨訪，促使他們盡快走出親人死亡的痛苦。2）加強(qiáng)死亡宣教：死亡對(duì)晚期肺癌患者而言也是一種解脫，但對(duì)患者而言卻是悲哀之巔，為此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)晚期肺癌患者及其家屬的健康宣教，引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)死亡

5、觀念，努力克服恐懼，并學(xué)會(huì)準(zhǔn)備、面對(duì)及接受死亡。予以家屬安慰與鼓勵(lì)，指導(dǎo)他們積極的參與護(hù)理，促使患者盡量平靜走完最后之路。3）癌痛護(hù)理：晚期肺癌患者疼痛主要因腫瘤組織直接壓迫，或者侵襲神經(jīng)所致，少數(shù)可能因心理因素所致，這種癌痛引發(fā)的肉體劇痛甚至?xí)?dǎo)致患者絕望?；诖耍o(hù)理人員應(yīng)及吋處理患者的疼痛與不適，掌握正確止痛方法，并叮囑患者按照醫(yī)囑服用止痛藥。加強(qiáng)巡視與觀察，及吋發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并處理。此外，可采取非藥物療法減輕疼痛，如按摩、放音樂(lè)及聊天等［2〗。4）呼吸護(hù)理：晚期癌癥患者病情進(jìn)展惡劣，大部分會(huì)伴有不同程度呼吸困難，為此護(hù)理人員在日常護(hù)

6、理中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及吋發(fā)現(xiàn)呼吸困難癥狀，并上報(bào)與處理。積極指導(dǎo)患者采取正確的咳嗽與排痰，并實(shí)施霧化吸入，若奮必要可稀釋痰液，便于痰液排出；為了確?；颊吆粑罆惩?，應(yīng)定期協(xié)助翻身與拍背，予以低流量吸氧，以及適當(dāng)抬高床頭等，改善他們的呼吸狀況;此外，若有必要可實(shí)施祛痰劑、支氣管擴(kuò)張劑等處理。13觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者疼痛NRS評(píng)分與精神狀態(tài)評(píng)分及患者家屬滿(mǎn)意率，并對(duì)比分析，其中NRS評(píng)分采取疼痛數(shù)字評(píng)分法測(cè)評(píng)。14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料采取均數(shù)表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件sPSS180處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t

7、檢驗(yàn)，將P<005作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果21NRS與精神狀態(tài)評(píng)分對(duì)比研宄組患者疼痛NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，而精神狀態(tài)評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1。22患者家屬滿(mǎn)意率對(duì)比研究組家屬滿(mǎn)意率為9189%(34/37),對(duì)照組則為7200%(18/25),研究組顯著高于對(duì)照組(P<005)。3討論晚期肺癌患者癌細(xì)胞往往侵襲多個(gè)臟器，故而其疼痛更為顯著，而且大多數(shù)患者意識(shí)是清醒的，對(duì)死亡的恐懼極為強(qiáng)烈，無(wú)法耐受，可能引發(fā)以頭撞墻、自殺等過(guò)激行為，疼痛間歇期則會(huì)出現(xiàn)自責(zé)、羞愧等，其至因喪失尊嚴(yán)而沮喪。基于此，為了盡量減輕患者的疼痛，維護(hù)他

8、們的尊嚴(yán)，加強(qiáng)臨終前的關(guān)懷護(hù)理就十分必要，可促使患者安祥地終結(jié)生命。本次研究針對(duì)接診的62例晚期肺癌患者實(shí)施對(duì)照研究，兩組患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研宄，并符合倫理學(xué)管理部門(mén)的規(guī)