品管圈在提高胸外科患者術(shù)后咳嗽咳痰正確率中的應(yīng)用

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1、品管圈在提高胸外科患者術(shù)后咳嗽咳痰正確率中的應(yīng)用四川省江油市人民醫(yī)院四川江油621700【摘要】目的探討品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)活動(dòng)在提高胸外科患者咳嗽咳痰正確率中的應(yīng)用。方法在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，我科2016年1月幵始建立品管圈小組，以提高胸外科患者術(shù)后咳嗽咳痰正確率為活動(dòng)主題，對活動(dòng)前后胸外科患者咳嗽咳痰的正確率進(jìn)行現(xiàn)狀把握、解析，運(yùn)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)。結(jié)果開展品管圈活動(dòng)后，術(shù)后患者咳嗽咳痰的正確率提高了26.88%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論實(shí)施品管

2、圈活動(dòng)能有效提高胸外科患者術(shù)/n咳嗽咳疲的正確率，減少住院日，提高滿意度；提高醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和護(hù)理水平?！娟P(guān)鍵詞】品管圈；咳嗽咳痰；滿意度品管圈(qualitycontrolcircle，QCC),由日木石川馨傅士所創(chuàng)，是指在同一工作崗位上為了解決問題，自發(fā)結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體，團(tuán)員間分工合作，應(yīng)用品管工具進(jìn)行分析、解決工作場所的關(guān)鍵性問題，以達(dá)到績效改善之目標(biāo)［1］。在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，我科建立品管圈小組并確立提高胸外科患者術(shù)后咳嗽咳痰正確率為活動(dòng)主題，開展了為期6個(gè)月的活動(dòng)，取得滿意效果，獲得患者及家屬一致好評?，F(xiàn)報(bào)告

3、如下：1資料與方法1.1一般資料選取2015年6月-2016年6月胸外科手術(shù)患者120例為研究對象，男93例，女27例，平均年齡50.33歲；2015年6月-2015年12月的60例為活動(dòng)前對照組，2016年1月-2016年6月的60例為活動(dòng)后實(shí)驗(yàn)組，活動(dòng)前后患者的性別、年齡、文化程度和疾病種類差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)01.2方法1.2.1品管圈培訓(xùn)在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，品管圈辦公室對全院護(hù)理人員、醫(yī)生、臨床輔助科室人員、后勤人員等進(jìn)行了品管圈知識(shí)培訓(xùn)。1.2.2成立品管圈小組科室采取自愿報(bào)名的方法，成立品管圈小組，由輔

4、導(dǎo)員1名，圈長1名，圈員6名組成，其中，主治醫(yī)師2名，主管護(hù)師3名，護(hù)師3名。利用投票法確立圈名為“守心圈”和圈徽（見圖1）。圈徽主背景與江油市人民醫(yī)院院徽一致，表示在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下開展QCC活動(dòng)；心主行血，肺主氣而司呼吸，簡明的雙肺環(huán)成心形，體現(xiàn)心與肺的關(guān)系，實(shí)際上是氣和血相互依存、相互作用的關(guān)系；右肺又像是醫(yī)務(wù)人員為患者點(diǎn)贊，鼓勵(lì)患者早日戰(zhàn)勝疾病，蘊(yùn)含著對患者的真誠祝福。圖11.2.3主題選定圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。提高胸外科患者術(shù)后咳嗽咳痰正確率票選分?jǐn)?shù)最高，

5、確定為本次活動(dòng)主題。1.2.4現(xiàn)狀把握通過制定查檢表，收集2016年1月-2016年6月實(shí)驗(yàn)組胸外科患者術(shù)后咳嗽咳痰正確個(gè)數(shù)來計(jì)算正確率。對2015年6月-2015年12月對照組患者進(jìn)行隨訪、冋顧性調(diào)查及分析。1.2.50標(biāo)設(shè)定根據(jù)品管圈相關(guān)公式［2］設(shè)定0標(biāo)值，0標(biāo)值為比活動(dòng)前咳嗽咳痰正確率提高21.44%。1.2.6解析全體圈員通過要因分析，從患者、家屬、醫(yī)護(hù)、管理四個(gè)方面找出影響患者咳嗽咳痰的原因并繪制魚骨圖，再通過制作柏拉圖和二八法則找到真因：懼怕疼痛、咳嗽咳痰方式方法不對、知識(shí)缺乏、家屬心疼患者。1.2.7對策擬

6、定及實(shí)施1.2.7.1對癥止痛1:鎮(zhèn)痛泵止痛；2:U服止痛藥；3:注射止痛藥；4:轉(zhuǎn)移注意力。1.2.7.2加強(qiáng)方法指導(dǎo)1:幫助患者采取半坐臥位，有利于咳嗽咳痰；2:鼓勵(lì)患者做縮唇呼吸；3:病情許可增加活動(dòng)量；4:患者之間相互學(xué)＞J。1.2.7.3健康教育1:正確咳嗽咳痰可預(yù)防肺不張和肺部感染，早日拔除引流管；2:減少住院日，降低住院費(fèi)用；3:提高術(shù)后生活質(zhì)量。1.2.7.4發(fā)放宣傳冊，健康宣教1:發(fā)放胸外科宣傳冊，講解咳嗽咳痰的重要性；2:預(yù)防如深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生；3:有利于患者早日康復(fù)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所冇數(shù)據(jù)采

7、用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理（P<0.05）。2結(jié)果守心圈活動(dòng)開展前后胸外科患者術(shù)后咳嗽咳痰正確率比較（見表1）。表1守心圈活動(dòng)開展前后胸外科患者術(shù)后咳嗽咳痰正確率比較（例）組別咳嗽咳痰正確率（％）對照組6070.56實(shí)驗(yàn)組6097.440標(biāo)達(dá)成率=101.66%3討論胸部手術(shù)對患者呼吸功能影響最人，由于肺的總?cè)萘繙p少，解剖死腔增加,呼吸道黏膜萎縮，黏膜纖毛功能和保護(hù)性咳嗽反射敏感性降低，易致呼吸道分泌物阻塞，肺部感染等并發(fā)癥[3】。正確的咳嗽咳痰是幫助肺部疾患，特別是胸外科術(shù)后患者早日康復(fù)的有效方法，并且可

8、以提供給患者高質(zhì)量的護(hù)理，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，減輕病人肺不張和肺部感染的幾率，減少住院日，提高滿意度，減少醫(yī)患糾紛。對同仁而言，學(xué)會(huì)實(shí)用品管工具來解決醫(yī)療護(hù)理工作中遇到的問題，使人家感受到共同協(xié)作的快樂及與他人建立友誼的快樂，值得在臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1】姜玉梅，丁紅，黃江琳等.品管圈活動(dòng)在麻醉科