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《重型顱腦外傷并大面積腦梗死神經(jīng)外科治療臨床體會》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、重型顱腦外傷并大面積腦梗死神經(jīng)外科治療臨床體會牛彥龍王巧娟劉華（寧夏石嘴山第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科寧夏石嘴山753000）【摘要】目的：探討重型顱腦外傷并大面積腦梗死的原因與臨床防治措施。方法：選取我院在2014年6月至2015年6月期間我院神經(jīng)外科收治的46例重型顱腦外傷并大面積腦梗死患者，將其隨機(jī)均分為兩組，即對照組與觀察組，每組患者23例。給予對照組患者保守治療，給予觀察組祌經(jīng)外科治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組采用神經(jīng)外科治療的臨床效果要優(yōu)于對照組采用保守治療的臨床效果（P<0.05）,觀察組患者中死亡3例，植物生存0例，重殘2例，中殘4例，恢復(fù)良好14
2、例；對照組患者中死亡6例，植物生存2例，重殘4例，中殘5例，恢復(fù)良好6例。結(jié)論：在臨床上，神經(jīng)外科手術(shù)治療重型顱腦外傷并大面積梗死是療效較好的方法，不僅能夠降低死亡率與致殘率，還能改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。【關(guān)鍵詞】重型顱腦外傷；大面積腦梗死；保守治療；神經(jīng)外科【中圖分類號】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）11-0146-02顱腦外傷是發(fā)生于頭顱部的外傷，較為常見，以撞傷和追跌傷最常見。隨著社會的不斷發(fā)展，車禍、工地事故發(fā)生越來越多，顱腦外傷的發(fā)生率也逐年攀升，而腦部。顱腦是人體特殊的結(jié)構(gòu)，如果收到外界嚴(yán)重創(chuàng)傷，其
3、造成的損傷遠(yuǎn)比人體其他部位所受同等傷害要大，患者的顱腦一旦受損，就會立即出現(xiàn)意識障礙,如果就醫(yī)不及時，便會導(dǎo)致顱腦組織不可逆的損傷，嚴(yán)重時有可能致殘、致死。一般將顱腦外傷分為三類，即軟組織（頭皮）損傷、顱骨損傷（骨折）和顱內(nèi)組織（腦血管及腦膜），但在實際上是這三類損傷常合并發(fā)生。因腦組織的特殊生理功能，顱腦外傷的死亡率居全身其他部位外傷之首，也有極高的致殘率，其預(yù)后主要取決于腦的損傷。由于顱腦外傷的死亡率與致殘率都極高，且預(yù)后較差,這也是神經(jīng)外科治療中最為棘手的疾病之一，也是0前國內(nèi)神經(jīng)外科共冋面對的一個難題［1］。大面積腦梗死是顱腦損傷患者臨床較為少見的并發(fā)癥，但是一旦發(fā)生此
4、種并發(fā)癥，患者的生命就受到了極人的威脅，致殘率極高II預(yù)后較差，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，也增加了家庭負(fù)擔(dān)［2】。為了探討重型顱腦外傷并大面積腦梗死的原因與臨床防治措施，選取了我院在2014年6月至2015年6月期間我院神經(jīng)外科收治的46例重型顱腦外傷并大面積腦梗死患者作為本次研究對象，觀察臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院在2014年6月至2015年6月期間我院神經(jīng)外科收治的46例重型顱腦外傷并大面積腦梗死患者，其中男性27例，女性19例，年齡均在29?65歲之間，平均年齡為(45.3±4.2)患者致病原因：交通事故21例，工場事故1
5、6，打擊撞擊9例；受傷至入院所用吋間在1.2?3.9小吋，平均吋長為(2.2±0.5)小吋；其中有5例高血壓史，7例糖尿病史，3例心臟病史，所有患者均無腦梗死病史；入院后給患者進(jìn)行道格拉斯(GCS)評分：3?5分19例，6?8分27例，患者均出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐瞳孔散大等癥狀；患者顱內(nèi)血腫量為13?62mL,平均血腫量為(32.2±10.5)mL；患者在入院吋經(jīng)過顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)冇人面積腦梗死灶，均超過4cm2。將其隨機(jī)均分為兩組，即對照組與觀察組，每組患者23例。兩組患者在年齡、性別、受傷時長等方面無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)具有
6、可比性。1.2治療方法1.2.1對照組治療方法給予對照組保守治療方案，用丹參、低分子右旋糖酐、尼莫通等藥物，改善腦細(xì)胞新陳代謝，促進(jìn)腦部微循環(huán)，及吋給予溶栓治療，降低發(fā)生腦梗死的風(fēng)險。1.2.2觀察組治療方法給予觀察組神經(jīng)外科手術(shù)治療，實施大骨瓣減壓術(shù)，可以降低顱內(nèi)壓，對于有淤血、積血的患者，及時清除顱內(nèi)血腫，然后挑破顱內(nèi)外側(cè)裂池蛛網(wǎng)膜，并反復(fù)沖洗，緊密縫合硬腦膜、顳肌瓣后，放置好引流管，吋刻監(jiān)護(hù)患者生命體征。在術(shù)后一天復(fù)查常規(guī)顱腦CT。1.3臨床治療效果評價在兩組患者接受治療后的1?6個月中進(jìn)行隨訪，根據(jù)GCS評分對臨床效果進(jìn)行評價，并將其分成5中，即死亡、植物生存、重殘、中
7、殘、恢復(fù)良好。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析，計量資料用x-±s表示，采用t檢驗，P<0.05,則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療和隨訪調(diào)査，其結(jié)果如下：觀察組采用神經(jīng)外科治療的臨床效果要優(yōu)于對照組采用保守治療的臨床效果(P<0.05),觀察組患者中死亡3例，植物生存0例，重殘2例，中殘4例，恢復(fù)良好14例；對照組患者中死亡6例，植物生存2例，重殘4例，中殘5例，恢復(fù)良好6例。如下表。表兩組重型顱腦外傷并大面積
