陰道分娩會(huì)陰備皮與否對(duì)會(huì)陰傷口愈合影響的探討

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1、陰道分娩會(huì)陰備皮與否對(duì)會(huì)陰傷口愈合影響的探討霍喜蘭（廣東省江門(mén)市蓬江區(qū)荷塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科529095）【摘要】目的探討陰道分娩時(shí)會(huì)陰備皮與否對(duì)會(huì)陰傷口愈合的影響。方法？選擇我院2007年11月至2012年11月陰道分娩產(chǎn)婦1200例隨機(jī)分成觀察組（600例）和對(duì)照組（600例），對(duì)照組常規(guī)會(huì)陰備皮，觀察組只行會(huì)陰清潔，不備皮。觀察兩組會(huì)陰傷口愈合情況。結(jié)果？?jī)山M產(chǎn)婦在會(huì)陰傷口愈合方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論在嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)情況下陰道分娩無(wú)需會(huì)陰備皮，減少污染，實(shí)用性強(qiáng)，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】會(huì)陰備皮？會(huì)陰傷口？傷口愈合【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編

2、號(hào)】2095-1752（2013）28-0254-02會(huì)陰側(cè)剪和會(huì)陰裂開(kāi)縫合是產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)操作，由于傷口位置特殊，易發(fā)生感染，一直以來(lái)人們都習(xí)慣給予常規(guī)外陰備皮，以便對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰傷口的消毒，縫合。江秀梅等［1］將分娩時(shí)會(huì)陰備皮歸屬于無(wú)效的或有害的應(yīng)廢棄的措施。我科將陸續(xù)收治的1200例產(chǎn)婦隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，進(jìn)行分娩時(shí)會(huì)陰不備皮與常規(guī)備皮，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組傷U愈合與會(huì)陰準(zhǔn)備皮與否無(wú)明顯相關(guān)，今報(bào)告如下：1.資料與方法1.1臨床資料？選擇2007年11月至2012年11月我院陸續(xù)收治的產(chǎn)科陰道分娩待產(chǎn)產(chǎn)婦1200例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組（每組各600例），未發(fā)現(xiàn)明顯的

3、內(nèi)科基礎(chǔ)疾病和產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥。均為單胎頭位。產(chǎn)科測(cè)量各徑線聯(lián)合B超評(píng)估可行自然陰道生產(chǎn)。兩組社會(huì)關(guān)系、年齡、胎產(chǎn)次、孕周、產(chǎn)式比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。（P>0.05）o1.2方法？觀察組待產(chǎn)婦入院后，會(huì)陰不備皮、不剃毛，會(huì)陰清潔沖洗后威力碘原液抹洗消毒［2］。對(duì)照組待產(chǎn)婦入院后常規(guī)給予會(huì)陰備皮，即用備皮刀備皮上至劍突，下至腹股溝、外陰和大腿內(nèi)側(cè)上1/3,兩側(cè)至腋中線［3］。為對(duì)比效果的有效性，兩組的會(huì)陰傷U消毒縫合方法、手術(shù)器械火菌方法和產(chǎn)后護(hù)理方法相同，II由同一病區(qū)的同一組醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，隨訪至產(chǎn)后7天記錄傷口愈合情況。1.3會(huì)陰傷UI感染指標(biāo)［4］?切U局部紅腫痛

4、和硬結(jié),縫合針孔見(jiàn)膿性物，陰道黏膜充血貨潰瘍，發(fā)熱，外周血白細(xì)胞數(shù)升高等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法？使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組傷U感染數(shù)13例，感染率為2.1%。對(duì)照組傷U感染數(shù)14例，感染率為2.3%。兩組傷UI感染數(shù)和感染率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。全部感染傷口常規(guī)處理后均愈后滿意。兩組無(wú)感染者無(wú)一例應(yīng)用抗生素。（如下表）兩組會(huì)陰傷U感染情況對(duì)比2.討論一直以來(lái)，產(chǎn)婦入院吋行會(huì)陰備皮是常規(guī)進(jìn)行的。傳統(tǒng)的清潔會(huì)陰并剃除陰毛的目的是方便消毒和手術(shù)操作，減少感染率。但在妊娠

5、期，外陰部充血，皮膚增厚，人陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織松軟，備皮吋再小心也難免造成會(huì)陰部微創(chuàng)傷，破壞了會(huì)陰皮膚的完整性和屛障作用，導(dǎo)致術(shù)后傷口感染。隨著導(dǎo)樂(lè)分娩模式的逐步開(kāi)展，人性化服務(wù)的有序推進(jìn)，會(huì)陰不備皮，更能尊重孕產(chǎn)婦的隱私，減輕分娩恐懼，增加舒適，醫(yī)護(hù)人員有更多吋間為患者服務(wù)，深受孕產(chǎn)婦的接受。使生育過(guò)程更順利、自然［5］。本研究?jī)山M會(huì)陰備皮與否和會(huì)陰傷U感染雖然無(wú)明顯差異，但仍有細(xì)微區(qū)別：觀察組的傷U感染率較對(duì)照組稍低，說(shuō)明會(huì)陰不備皮對(duì)比常規(guī)備皮來(lái)說(shuō)還有一定的優(yōu)勢(shì)。美國(guó)疾病控制中心規(guī)定：除非毛發(fā)妨礙手術(shù)操作，否則最好保留術(shù)野毛發(fā)。會(huì)陰傷U感染的主要原因?yàn)椋貉蛩S染，營(yíng)養(yǎng)

6、不良，糖尿病，縫合技術(shù)，器械感染等［6］,跟會(huì)陰備皮與否無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。Ko-varisarach［7］的研究亦表明會(huì)陰不剪毛備皮和剃毛備皮在傷口感染方面無(wú)明顯差異。剃毛備皮較不備皮更易出現(xiàn)傷u感染。綜上可知分娩吋嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)陰消毒和正規(guī)手術(shù)操作，分娩吋不備皮，減少了過(guò)多的分娩干預(yù)，降低了剖宮產(chǎn)率，體現(xiàn)了以人文本的服務(wù)理念，減少了工作量，護(hù)理利用人力資源，實(shí)用性強(qiáng)，值得推廣使用。參考文獻(xiàn)［1】江秀梅，陳秀華，何秀蘭，等.分娩會(huì)陰備皮與否對(duì)外陰傷口愈合情況影響的探討［兒福建醫(yī)藥雜志，2005(6)：197-198.［2】陳嘉蕊，徐鏵碩，許衛(wèi)蓉etal.改良皮膚準(zhǔn)備方法在婦科手術(shù)中的研究

7、分析［兒中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理，2006,4(10)：54.［3】汪俊紅，邱中君.妊娠婦女會(huì)陰傳統(tǒng)備皮與改良備皮對(duì)照研究［』］.中國(guó)婦幼保健，2012,27:3532-3533.［4】黃美苑，張綺，楊意玉.會(huì)陰側(cè)切U感染的原因分析及預(yù)防護(hù)理［j】.現(xiàn)代醫(yī)院，2009,9(9)：54.［5】陳淑梅，王雅莉.會(huì)陰備皮與否對(duì)會(huì)陰傷口愈合的影響［」］.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008(3)：232-233.［6】馮金芝.陰道分娩會(huì)陰側(cè)剪術(shù)后傷U裂U原因分析［」］.臨床合理用藥,2010(3):102-103.