陰道分娩會陰備皮與否對會陰傷口愈合影響的探討

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1、陰道分娩會陰備皮與否對會陰傷口愈合影響的探討霍喜蘭（廣東省江門市蓬江區(qū)荷塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科529095）【摘要】目的探討陰道分娩時會陰備皮與否對會陰傷口愈合的影響。方法？選擇我院2007年11月至2012年11月陰道分娩產(chǎn)婦1200例隨機分成觀察組（600例）和對照組（600例），對照組常規(guī)會陰備皮，觀察組只行會陰清潔，不備皮。觀察兩組會陰傷口愈合情況。結(jié)果？兩組產(chǎn)婦在會陰傷口愈合方面無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）。結(jié)論在嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)情況下陰道分娩無需會陰備皮，減少污染，實用性強，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】會陰備皮？會陰傷口？傷口愈合【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編

2、號】2095-1752（2013）28-0254-02會陰側(cè)剪和會陰裂開縫合是產(chǎn)科常見手術(shù)操作，由于傷口位置特殊，易發(fā)生感染，一直以來人們都習慣給予常規(guī)外陰備皮，以便對陰道分娩產(chǎn)婦進行會陰傷口的消毒，縫合。江秀梅等［1］將分娩時會陰備皮歸屬于無效的或有害的應(yīng)廢棄的措施。我科將陸續(xù)收治的1200例產(chǎn)婦隨機分成觀察組和對照組，進行分娩時會陰不備皮與常規(guī)備皮，經(jīng)過對比兩組傷U愈合與會陰準備皮與否無明顯相關(guān)，今報告如下：1.資料與方法1.1臨床資料？選擇2007年11月至2012年11月我院陸續(xù)收治的產(chǎn)科陰道分娩待產(chǎn)產(chǎn)婦1200例，隨機分成觀察組和對照組（每組各600例），未發(fā)現(xiàn)明顯的

3、內(nèi)科基礎(chǔ)疾病和產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥。均為單胎頭位。產(chǎn)科測量各徑線聯(lián)合B超評估可行自然陰道生產(chǎn)。兩組社會關(guān)系、年齡、胎產(chǎn)次、孕周、產(chǎn)式比較無統(tǒng)計學意義，有可比性。（P>0.05）o1.2方法？觀察組待產(chǎn)婦入院后，會陰不備皮、不剃毛，會陰清潔沖洗后威力碘原液抹洗消毒［2］。對照組待產(chǎn)婦入院后常規(guī)給予會陰備皮，即用備皮刀備皮上至劍突，下至腹股溝、外陰和大腿內(nèi)側(cè)上1/3,兩側(cè)至腋中線［3］。為對比效果的有效性，兩組的會陰傷U消毒縫合方法、手術(shù)器械火菌方法和產(chǎn)后護理方法相同，II由同一病區(qū)的同一組醫(yī)護人員執(zhí)行，隨訪至產(chǎn)后7天記錄傷口愈合情況。1.3會陰傷UI感染指標［4］?切U局部紅腫痛

4、和硬結(jié),縫合針孔見膿性物，陰道黏膜充血貨潰瘍，發(fā)熱，外周血白細胞數(shù)升高等。1.4統(tǒng)計學方法？使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果觀察組傷U感染數(shù)13例，感染率為2.1%。對照組傷U感染數(shù)14例，感染率為2.3%。兩組傷UI感染數(shù)和感染率無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）。全部感染傷口常規(guī)處理后均愈后滿意。兩組無感染者無一例應(yīng)用抗生素。（如下表）兩組會陰傷U感染情況對比2.討論一直以來，產(chǎn)婦入院吋行會陰備皮是常規(guī)進行的。傳統(tǒng)的清潔會陰并剃除陰毛的目的是方便消毒和手術(shù)操作，減少感染率。但在妊娠

5、期，外陰部充血，皮膚增厚，人陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織松軟，備皮吋再小心也難免造成會陰部微創(chuàng)傷，破壞了會陰皮膚的完整性和屛障作用，導(dǎo)致術(shù)后傷口感染。隨著導(dǎo)樂分娩模式的逐步開展，人性化服務(wù)的有序推進，會陰不備皮，更能尊重孕產(chǎn)婦的隱私，減輕分娩恐懼，增加舒適，醫(yī)護人員有更多吋間為患者服務(wù)，深受孕產(chǎn)婦的接受。使生育過程更順利、自然［5］。本研究兩組會陰備皮與否和會陰傷U感染雖然無明顯差異，但仍有細微區(qū)別：觀察組的傷U感染率較對照組稍低，說明會陰不備皮對比常規(guī)備皮來說還有一定的優(yōu)勢。美國疾病控制中心規(guī)定：除非毛發(fā)妨礙手術(shù)操作，否則最好保留術(shù)野毛發(fā)。會陰傷U感染的主要原因為：羊水糞染，營養(yǎng)

6、不良，糖尿病，縫合技術(shù)，器械感染等［6］,跟會陰備皮與否無明顯關(guān)聯(lián)。Ko-varisarach［7］的研究亦表明會陰不剪毛備皮和剃毛備皮在傷口感染方面無明顯差異。剃毛備皮較不備皮更易出現(xiàn)傷u感染。綜上可知分娩吋嚴格執(zhí)行會陰消毒和正規(guī)手術(shù)操作，分娩吋不備皮，減少了過多的分娩干預(yù)，降低了剖宮產(chǎn)率，體現(xiàn)了以人文本的服務(wù)理念，減少了工作量，護理利用人力資源，實用性強，值得推廣使用。參考文獻［1】江秀梅，陳秀華，何秀蘭，等.分娩會陰備皮與否對外陰傷口愈合情況影響的探討［兒福建醫(yī)藥雜志，2005(6)：197-198.［2】陳嘉蕊，徐鏵碩，許衛(wèi)蓉etal.改良皮膚準備方法在婦科手術(shù)中的研究

7、分析［兒中華臨床醫(yī)藥與護理，2006,4(10)：54.［3】汪俊紅，邱中君.妊娠婦女會陰傳統(tǒng)備皮與改良備皮對照研究［』］.中國婦幼保健，2012,27:3532-3533.［4】黃美苑，張綺，楊意玉.會陰側(cè)切U感染的原因分析及預(yù)防護理［j】.現(xiàn)代醫(yī)院，2009,9(9)：54.［5】陳淑梅，王雅莉.會陰備皮與否對會陰傷口愈合的影響［」］.河南預(yù)防醫(yī)學雜志，2008(3)：232-233.［6】馮金芝.陰道分娩會陰側(cè)剪術(shù)后傷U裂U原因分析［」］.臨床合理用藥,2010(3):102-103.