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1、新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的療效觀察徐璐浙江省永康市第一人民醫(yī)院321300)【摘要】目的：探討局部晚期宮頸癌采用新輔助化療方案治療臨床效果。方法：選取局部晚期宮頸癌80例，均為我院2014年5月至2015年5月收治，隨機分組，就宮頸癌根治術(對照組，n=40)與術前新輔助化療聯(lián)合根治術(觀察組，n=40)效果展開對比。結果：觀察組選取的局部晚期宮頸癌患者，近期總有效率為60%,3年生存率為65%，明顯高于對照組30%,35%；觀察組宮旁淋巴結轉移率為2%,盆腔淋巴結轉移率為6%,明顯低于對照組20%,28%,均有統(tǒng)計學意義(P<0.
2、05)。觀察組手術用時、術中出血量均少于對照組(P<0.05)。兩組均無嚴重不良反應發(fā)生。結論：局部晚期宮頸癌在術前應用新輔助化療方案后，再實施根治術，可保障手術實施成效，提高近期和遠期效果，增強患者生存質量?！娟P鍵詞】新輔助化療；局部晚期宮頸癌；療效觀察【中圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165(2015)14-0151-01婦科惡性腫瘤領域，宮頸癌發(fā)病率居較高水平，且近年隨危險因素增多,病發(fā)人數(shù)日趨上升，大部分病例確診時，多已進展至中晚期，應用手術治療收效不佳，針對局部晚期宮頸癌，術前行新輔助化療，對提高臨床效果
3、、術后遠期生存率意義顯著。木次研究選取相關病例，就新輔助化療治療要點回顧如下。1資料與方法1.1一般資料選取80例局部晚期宮頸癌病例，年齡30-66歲，平均(43.8±2.1)歲。病理類型：鱗癌71例，腺癌9例。腫塊直徑≥4cm,術前均經(jīng)宮頸活檢及婦科檢查確診，依據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟制定標準分期:41例Ib2期，39例Ila期。排除意識障礙、全身其他系統(tǒng)嚴重疾患者，隨機按觀察組和對照組各40例劃分，組間情況具可比性，無明顯差異(P>0.05)。1.2方法對照組：行腹主動脈旁淋巴結取樣術、根治性子宮切除等宮頸癌根治術治療。
4、觀察組：在根治術前，行紫杉醇+順鉑新輔助化療，具體操作：第Id化療前，取苯海拉明20mg、西咪替丁250mg、地塞米松12g等預處理，取紫杉醇175mg/m2靜滴，再滴順鉑50mg/m2,連續(xù)應用3d,間隔21d,開始第2個療程。1.3指標觀察記錄兩組手術用吋、手術過程中出血量、盆腔淋巴結轉移、宮旁淋巴結轉移情況，并對比總有效率，3年生存率。1.4效果評定依據(jù)WHO制定標準:完全緩解:病灶消失:部分緩解:病灶長徑呈≥30%縮?。环€(wěn)定：病灶長徑縮小未達≥30%;進展：病灶長徑增加≥20%，或有新病灶出現(xiàn)。1.5統(tǒng)計學分析文中涉
5、及數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計，組間計量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。2結果觀察組選取的局部晚期宮頸癌患者，近期總奮效率為60%，3年生存率為65%,明顯高于對照組30%,35%；觀察組宮旁淋巴結轉移率為2%,盆腔淋巴結轉移率為6%，明顯低于對照組20%,28%,均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組手術用吋、術中出血量均少于對照組(P<0.05)。兩組均無嚴重不良反應發(fā)生。見表1。3討論局部晚期宮頸癌手術難度大，奮較高的癌灶轉移率,且遠期生存率較低
6、，藥物或手術單用治療，療效均不佳。術前新輔助化療為新型治療本病方案，為實施宮頸癌根治術后需先行藥物化療。經(jīng)紫杉醇+順鉑化療2個療程，可使腫瘤病灶體積縮小，增強手術根治術，防范意外風險，同時將微轉移灶消火，促使影響預后的因素減少，使術后轉移率、復發(fā)率最大程度降低，并提高遠期生存率。分析宮頸癌臨床轉移方式，主要為淋巴結轉移，淋巴結轉移情況直接影響患者預后。結合本次研宄示，相對對照組，觀察組近期治療效果、術后3年生存率均居更高水平，術后盆腔淋巴結轉移率、宮旁淋巴結轉移率、術中出血量、手術吋間均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)
7、。提示新輔助化療可使局部晚期宮頸癌近期療效明顯提高，降低手術實施難度和風險，進而使生存質量提高，生存期得以延長，保障了遠期療效。目前在對新輔助化療臨床適應證選擇上，標準尚未統(tǒng)一，依據(jù)臨床經(jīng)驗，主要用于lb期宮頸癌、有不良預后因素存在的lb和Ila期宮頸癌者。開展新輔助化療，對腺癌、鱗癌相對有較短的有效作用吋間，需對擇期手術盡快安排，以防耐藥腫瘤株出現(xiàn)生長，使手術吋機喪失。本次觀察病例，在應用新輔助化療治療2個周期后，實施宮頸癌根治術，手術根治率效果理想，預后恢復顯著。此外，新輔助化療以消化道反應和骨髓抑制為主要不良反應,但大部分患者可耐受，無
8、遠期毒副反應和重度化療反應，未影響術后恢復和遠期生存質量，具冇較高安全性，可增高患者的依從性。綜上，局部晚期宮頸癌在術前應用新輔助化療方案后，再實施根治術,可保障手
