“品管圈”在降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)部差錯(cuò)件數(shù)中的應(yīng)用

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1、“品管圈”在降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)部差錯(cuò)件數(shù)中的應(yīng)用(許昌市中心醫(yī)院河南許昌461000)【摘要】目的：降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)部差錯(cuò)，提高服務(wù)質(zhì)量。方法：在門診藥房開展品管圈活動(dòng)，評(píng)估實(shí)施效果。結(jié)果：調(diào)劑內(nèi)部差錯(cuò)件數(shù)由每周31.5件降為11.5件。結(jié)論：品管圈活動(dòng)是提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)的有效方法?！娟P(guān)鍵詞】品管圈；門診藥房；調(diào)劑內(nèi)部差錯(cuò)【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)32-0335-02品管圈(QualityControlCircle,QCC)是由同一個(gè)工作場所的

2、人(5?12人)為解決現(xiàn)場工作問題，提升績效，自發(fā)地組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)(圈)，成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理(QualityControl,QC)的手法，進(jìn)行各種分析，解決工作場所的問題以達(dá)到改善業(yè)績的目標(biāo)［l］oH診藥房是醫(yī)院藥學(xué)工作的前沿，育接面對(duì)患者服務(wù)的窗口，是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平的重要部門［2］。2015年4月，我院門診藥房成立了品管圈小組，并開展了以降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)部差錯(cuò)件數(shù)為主題的品管圈活動(dòng)，通過5個(gè)月的活動(dòng)，取得了滿意的效果，具體如下。1.資料來源收集2015年4?8月門診藥房藥品調(diào)劑內(nèi)部差錯(cuò)數(shù)

3、據(jù)，并進(jìn)行分析對(duì)比,作為QCC質(zhì)量管理活動(dòng)的依據(jù)。2.方法2.1成立品管圈品管圈由門診西藥房7名藥師自愿組成，投票選出圈長、選定“圈名”和“圈徽”，確定圈名為“阿甘圈”，寓意以“誠實(shí)守信、積極坦蕩、認(rèn)真做事、勇敢執(zhí)著”的阿甘精神去面對(duì)工作和患者，提高工作和服務(wù)質(zhì)量。2.2主題選定根據(jù)成員5個(gè)建議主題在上級(jí)政策、可行性、迫切性和圈能力4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行打分，最終降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)部差錯(cuò)件數(shù)以最高得分17分，被選為本次活動(dòng)的主題，見表2.3擬定計(jì)劃活動(dòng)主題確定后，全體圈成員共同擬定計(jì)劃表，繪制甘特圖，確定整個(gè)品管圈活動(dòng)

4、計(jì)劃在5個(gè)月內(nèi)完成，并口利用甘特圖進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度的調(diào)控。2.4現(xiàn)狀把握與解析收集2015年5月1?31H門診西藥房處方調(diào)劑內(nèi)部差錯(cuò)件數(shù)數(shù)據(jù)，經(jīng)分析，平均每周31.5件，其中品項(xiàng)差錯(cuò)和數(shù)量差錯(cuò)占92.1%,結(jié)果見圖1。根據(jù)“80/20法則”，所以確定改善重點(diǎn)為品相差錯(cuò)和數(shù)量差錯(cuò)。圖1改善前門診藥房調(diào)劑內(nèi)部差錯(cuò)柏拉圖2.5目標(biāo)設(shè)定鑒于此次為首次品管圈活動(dòng)，將圈能力設(shè)為70%,設(shè)定改善目標(biāo)值二現(xiàn)狀值一改善值二現(xiàn)在值一(現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力)=31.5—(31.5×92.1%&t

5、imes;70%)=11.2件/周。2.6目標(biāo)解析通過運(yùn)用特性要因圖一魚骨圖等手法，從人員、設(shè)備、方法、材料四個(gè)方面對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，確定引起調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因?yàn)椋鹤烂骐s亂、藥品拆零、慣性思維和品名相似。2.7對(duì)策擬定針對(duì)上述主要原因，根據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策評(píng)分，依據(jù)“80/20法則”選擇得分前五的對(duì)策實(shí)施。2.8對(duì)策實(shí)施①規(guī)范操作，保持桌面整潔，將拆零藥品分類擺放，固定位置；②各藥架和拆零柜分配專人負(fù)責(zé)擺放打掃，兩人一組負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)的藥架，每日對(duì)負(fù)責(zé)藥架進(jìn)行檢查和整理；③設(shè)置拆零藥品

6、專用盒，與整盒藥品區(qū)分開；④加強(qiáng)規(guī)范化操作流程培訓(xùn)，完善門診藥房標(biāo)準(zhǔn)操作程序；⑤整理相似藥品資料并公示提醒，在相似藥品標(biāo)簽旁邊粘貼警示標(biāo)志。3.效果確認(rèn)3.1有形成果將2015年5月1?31H（對(duì)策實(shí)施前）及2015年7月1?31日（對(duì)策實(shí)施后）門診西藥房處方調(diào)劑內(nèi)部差錯(cuò)件數(shù)進(jìn)行比較，門診西藥房調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)由改善前的31.5件/周降為改善后的11.5件/周，其中0標(biāo)達(dá)標(biāo)率為98.52%；進(jìn)步率為63.5%o3.2無形成果由全體圈成員對(duì)解決問題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法進(jìn)行自我評(píng)價(jià)⑶。

7、結(jié)果表明，全體圈員在所有項(xiàng)目均有一定程度的提高，具體結(jié)果見雷達(dá)圖（圖2）。3.3標(biāo)準(zhǔn)化與改進(jìn)對(duì)取得有效成果的改善措施進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，制定了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程。對(duì)品管圈實(shí)施的整個(gè)過程進(jìn)行全盤的反省與評(píng)價(jià)，并運(yùn)用PDCA進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)和提高。圖2QCC活動(dòng)前、后無形成果雷達(dá)圖4.討論醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是一所醫(yī)院綜合管理水平的體現(xiàn)，運(yùn)用各種管理工具對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改善，使醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系和醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)范化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，也是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改

8、革的中心任務(wù)。作為優(yōu)秀的管理工具一品管圈活動(dòng)順應(yīng)了持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量的吋代要求，充分體現(xiàn)了“自動(dòng)自發(fā)，團(tuán)隊(duì)合作，品質(zhì)管理，持續(xù)改善”的基層質(zhì)量管理理念，發(fā)揮員工的自主性并激發(fā)他們的潛能，從而達(dá)到集中有序、有效地解決問題，持續(xù)改善內(nèi)部品質(zhì)管理的目的。通過這次品管圈活動(dòng)，降低了我院門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)，保證了患者的用藥安全，提升了患者對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度；同吋提高了個(gè)人發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力，增強(qiáng)