胃部分切除術(shù)治療急性胃穿孔患者的臨床效果

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1、胃部分切除術(shù)治療急性胃穿孔患者的臨床效果陳碧波崔長權(quán)(灌南縣新區(qū)人民醫(yī)院222500)【摘要】目的分析與探討持續(xù)封閉負(fù)壓引流對于骨科創(chuàng)傷的臨床療效。方法選取木院2010年8月至2012年8月期間收治的開放性骨折并皮膚破損患者共60例，對其進(jìn)行常規(guī)手術(shù)清創(chuàng)后，采用持續(xù)封閉負(fù)壓引流法進(jìn)行治療，持續(xù)治療7天后將敷料拆除，并行植皮術(shù)。觀察患者的植皮成活率與創(chuàng)面恢復(fù)情況。結(jié)果木文60例患者中一次性植皮成活率為80.0%,對所有患者的創(chuàng)面進(jìn)行觀察可得，患者創(chuàng)面恢復(fù)良好，肉芽新鮮，未出現(xiàn)水腫與滲液等現(xiàn)象。結(jié)論對骨科創(chuàng)傷患者采用封閉負(fù)壓引流法進(jìn)行治療，能給縮短皮膚恢復(fù)時間，降低患者痛苦,值

2、得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷持續(xù)封閉負(fù)壓引流臨床療效植皮成活率【中圖分類號】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)20-0139-01骨科創(chuàng)傷在臨床上是較為常見的復(fù)合型創(chuàng)傷，隨著社會的發(fā)展，工業(yè)事故與交通事故的發(fā)牛率日益增長，使得骨科創(chuàng)傷的發(fā)牛率亦逐年上升［1］。由于骨科創(chuàng)傷多合并大面積組織壞死，導(dǎo)致在對患者進(jìn)行治療時存在較大難度。過去對于此類患者的治療多釆用頻繁更換敷料、藥物控制感染的方法，創(chuàng)面愈合時間長、感染率高、患者痛苦大。持續(xù)封閉負(fù)壓引流法是近年來應(yīng)用較為廣泛的治療骨科創(chuàng)傷的方法，木文就該方法的臨床療效進(jìn)行分析與探討，具體

3、報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取木院2010年8月至2012年8月期間收治的開放性骨折合并皮膚破損的患者共60例，其中男性患者共37例，女性患者共23例，年齡為15歲至60歲不等，平均年齡為(35.0±4.0)歲。對患者的受傷因素進(jìn)行分析可得，其中交通事故傷共22例，機(jī)械絞傷共28例，墜落傷共10例?；颊呤軅课环植加谑植?、小腿、前臂、足踝等，創(chuàng)面范圍<l%體表面積共18例，1%-5%體表面積共35例，>5%體表面積共7例。1.2治療方法治療材料為VSD敷料、三通接頭、持續(xù)負(fù)壓吸引裝置、單方面透氣功能的薄膜。對患者創(chuàng)面徹底清潔，將膿液、壞死

4、組織等去除，并用生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)清洗，清洗后再使用消毒酒精進(jìn)行清潔。根據(jù)創(chuàng)面的實際大小將VSD敷料修剪，將敷料覆蓋于創(chuàng)面上，覆蓋的過程中注意使敷料與創(chuàng)面充分接觸，但需避免形成死腔［2］。將S&N半透膜取出后使用疊瓦法進(jìn)行粘貼，粘貼的過程中擠壓半透膜。上述操作完畢后，將患者推入病房中，并使用負(fù)壓裝置進(jìn)行持續(xù)吸引，吸引壓力根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行吸引的過程中需密切觀察是否吸引有效。術(shù)后常規(guī)給予患者抗生素進(jìn)行抗感染治療,對于創(chuàng)面發(fā)生炎癥、愈合不好的患者，需給予再次清創(chuàng)治療，直至其創(chuàng)面恢復(fù)良好⑶。持續(xù)治療7天后將敷料拆除，并行植皮術(shù)。1.3統(tǒng)計學(xué)方法對于

5、本文所有數(shù)據(jù)使用卡方1?61軟件進(jìn)行分析與計算，并將數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫中，留作冋顧性分析用。2結(jié)果對本文60例患者的臨床療效進(jìn)行分析可得，一次性植皮成功共48例，植皮成活率為80.0%,對其創(chuàng)面進(jìn)行觀察可見創(chuàng)面無滲液、水腫等情況，肉芽新鮮、恢復(fù)良好。另有12例患者進(jìn)行治療后發(fā)生創(chuàng)面感染，感染率為20.0%,對其進(jìn)行清創(chuàng)后行植皮術(shù)成功。3討論隨著工業(yè)的快速發(fā)展，各類創(chuàng)傷的發(fā)生率日益增長，也使得骨科創(chuàng)傷的發(fā)生率逐年上升。傳統(tǒng)的對于骨科創(chuàng)傷的治療方法主要為清潔創(chuàng)面，頻繁地更換敷料導(dǎo)致患者的創(chuàng)面愈合時間較長，且需忍受較大的痛苦。負(fù)壓封閉引流技術(shù)在近年來廣泛應(yīng)用于軟組織缺損的治療，II獲

6、得了專家與學(xué)者的一致好評⑷。其具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）促進(jìn)血液循環(huán)，降低局部水腫；2）抑制有害細(xì)菌繁殖，降低感染率；3）避免機(jī)械牽拉，加速創(chuàng)面愈合⑸。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，60例采用持續(xù)封閉負(fù)壓引流法進(jìn)行治療的患者，其術(shù)后一次性植皮成活率達(dá)80.0%,創(chuàng)面無水腫、滲液現(xiàn)象，肉芽新鮮，恢復(fù)良好。其余12例患者發(fā)生感染后進(jìn)行清創(chuàng)并再次植皮后均成功，說明采用該方法能給對骨科創(chuàng)傷患者起到良好的治療效果。綜上所述，持續(xù)封閉負(fù)壓引流對于骨科創(chuàng)傷患者具有重要的治療價值,既能夠降低創(chuàng)面的感染率，縮短其修復(fù)時間，加快創(chuàng)面愈合速度，又能夠減少換藥次數(shù)，從而達(dá)到降低患者痛苦的目的。除此之外，采用該方法

7、還能夠顯著降低患者的治療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此本文認(rèn)為，該方法值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)⑴王春喜，盧怡，王驍勇?負(fù)壓封閉引流促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)機(jī)制的研究進(jìn)展［幾創(chuàng)傷外科雜志,2009,11(2):184-186.⑵林勇彬,林加陽?負(fù)壓引流治療人面積皮膚缺損的療效觀察［J］沖國醫(yī)藥,2011,6(4):458-459.［3］周建尢劉進(jìn)言湖媛，等?負(fù)壓引流與創(chuàng)面修復(fù)［J］,中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(10):913-915.［4］陶圣詳，喻愛喜,余國榮，等?VSD在伴嚴(yán)重軟組織損傷的手掌離斷再植術(shù)中的應(yīng)用