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1、社區(qū)護患溝通障礙的原因分析及對策郭霞社區(qū)護患溝通障礙的原因分析及對策272600山東濟宇市梁山縣人民醫(yī)院doi:10.3969/j.issn.l007—614X.200904」23在社區(qū)工作中，護士與患者的交流溝通至關(guān)重要,建立良好的醫(yī)患關(guān)系是做好護理工作的前提條件…?可以收集到全面真實的資料，減少醫(yī)療糾紛和誤會，建立和諧融洽的護患關(guān)系，建立與社區(qū)居民間的長期合作關(guān)系,使社區(qū)居民積極主動地配合家庭護理工作，在護患溝通過程中，不恰當?shù)臏贤ǚ椒〞?dǎo)致信息傳遞途徑受阻，甚至產(chǎn)牛信息被完全扭曲或溝通無效等現(xiàn)象，從而影響和破壞了護患關(guān)系，因此，系
2、統(tǒng)全面地分析社區(qū)護患溝通障礙的原因,積極采取相應(yīng)措施和方法是社區(qū)護理工作屮的重屮Z重.護患溝通障礙的原因分析①儀表矢院護士工作中需要衣帽整齊，這是延續(xù)多年工作的需要.而在社區(qū)家訪和護理中，給病人的感覺是感情距離遠，不易接近?如果護士的著裝不夠端莊大方，那么，直接影響患者對護上的第一卬象及接受程度?②言行不一:護士的語言及非語言信息表達不一致，會使病人產(chǎn)生謀解，或從護士的表現(xiàn)來猜測自己的病情而產(chǎn)生溝通障礙.③虛假的不恰當?shù)谋ＷC:有吋當病人表示對病情，治療，護理的害怕或焦慮時，護士為了使病人高興，而說一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證.使
3、病人感覺護士并不理解他的感受或?qū)λ母惺苣魂P(guān)心.④突然改變話題:在溝通過程中，對病人的表現(xiàn)不是用積極的語言鼓勵并加以肯定，而是直接或間接地用無關(guān)的問題突然改變話題，或者轉(zhuǎn)移談話的重點,會阻止病人談出有意義的信息.⑤主觀判斷或說教:在溝通過程中，護士沒有根據(jù)病人的年齡，性格，文化層次的不同釆用不同的表達方式，而是律使用一些說教式的語言，過早地表達自己的判斷,使病人沒有機會表達自己的情感,或覺得自己就像學(xué)生j樣在接受老師的教育?比如護丄對病人說:如果是我，我會如何等等,使病人感覺自己的感受對護士毫無意義，會停止與護士的溝通?⑥急于闡述自己
4、的觀點，過早地做出結(jié)論:護士如果在溝通中沒有經(jīng)過思考，很快地對問題做出回答，會阻斷病人要表達的感情及信息，無法表達真正困擾他們的問題及感覺，將使病人有孤立無助，無法被理解的感覺?⑦信息發(fā)出的量及速度超載:當人患病吋，由于身心的不適，會對溝通過程中的信息接受能力下降，而護士有時在工作繁忙的情況下，會急于求成，特別是在進行健康教育時速度太快，信息量太大,會影響教育的效果.護理對策護士的儀表著裝:護士應(yīng)根據(jù)當?shù)氐娘L(fēng)俗及不同層次的社區(qū)家庭人員，穿著修飾適宜，大方，得體，穩(wěn)重成熟，會贏得患者及家屬的信任及良好的第一卬象.設(shè)身處地為病人著想:在社區(qū)
5、中，護士要牢固樹立以病人為整體，以保健為中心的思想，尊重病人，幫助病人.把人和社區(qū)聯(lián)系起來，運用系統(tǒng)的觀點對待人和事?社區(qū)中患者及家屬面臨巨大的壓力，特別是病人病情比較嚴重時，甚至是1種很恐怖的經(jīng)歷，病人情緒易激動,對周圍的一切很皺感，也常從護士的言語，行動猜測預(yù)后?因此，護士良好的，支持性的，明確的溝通技巧可以幫助病人度過這段痛苦的經(jīng)歷.反之，如護士對病人漠不關(guān)心，會使病人產(chǎn)生不信任感，甚至產(chǎn)生敵意.尊重病人的人格，維護病人的權(quán)利：稱呼是滿足病人對尊重的需求,稱呼得體，使對方得到心理上的滿足，感覺到護士的親近.稱呼后的第一句話，也是引
6、入交談的開始,要避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和人們忌諱的字詞,講話時口勿省略主語和關(guān)鍵詞?避免肓接詢問與疾病有關(guān)的話題，特別是對社區(qū)患慢性病的病人和高齡老人,應(yīng)通過詢問生活屮的一般情況，達到了解與健康有關(guān)的情況，如詢問唾眠如何，進餐如何等，病人可直接回答，通過這些一般情況分析與健康有關(guān)的問題，再計劃下而談話內(nèi)容.傾聽的技巧湎寸心主動的傾聽，明確病人有訴說問題的權(quán)利，不過度猜測和錯為瀉后損傷脾陽，繼而損及腎陽,腎陽虛弱不能助脾胃腐熟水谷，關(guān)門不固所致.治宜溫腎陽，壯命火.令其母服溫腎固腸湯1劑，服藥1小時后哺乳.翌Et大便次數(shù)減少，精神明顯好轉(zhuǎn),原方
7、恪守不移，服藥2劑,大便己成形，日便2次，食欲明顯好轉(zhuǎn)?嗣后令患兒節(jié)飲食.適寒溫，調(diào)劑數(shù)FT而愈，未見復(fù)發(fā).討論20年來臨床體會，嬰幼兒垂癥腹瀉多責(zé)之于腎陽虛弱，命門火衰,故附子，黃罠,茯苓等治療嬰幼兒重癥腹瀉卓有成效.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,由于小兒的消化器官發(fā)育不成熟，酶的活力也較低，而ddL生長發(fā)育旺盛，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，故小兒容易罹患消化不良而致腹瀉?現(xiàn)代藥理研究認為，附子回陽補火，散寒除濕，其煎劑對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用，又能抑菌，抗炎，抗過皺及抗毒素，還能使磷酸酶活力增強，興奮腸道,促進肝糖元的增加?黃罠能溫陽益氣升陷，有明顯的
8、強壯作用，其與附子能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善屮樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，再配茯苓更能緩解腸道的痙攣，白芍緩解腸道蠕動，補骨脂興奮腸管，相輔相成，共奏調(diào)節(jié)腸道功能的作用，還可抑制大腸桿菌，痢疾桿菌及金黃色葡萄球菌等
