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《偏頭痛性眩暈（2013試驗版）課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、偏頭痛性眩暈MigrainousVertigo病例1 2013.04.2417:30東大街本院職工家屬女性67歲發(fā)作性眩暈60年，位置性，伴惡心、嘔吐，畏光、畏聲及喜靜。癥狀可持續(xù)1個月。絕經(jīng)后發(fā)作頻率明顯下降。不伴耳悶、耳漲感，耳鳴及波動性聽力減退，未行電測聽檢查。曾行冷熱水試驗，被診為美尼爾病MD。診斷：migrainusvertigoMV偏頭痛性眩暈頭痛22021/6/27病例2 2013.04.2810:30神經(jīng)內(nèi)科門診本院職工家屬女性59歲發(fā)作性眩暈30年，伴惡心、嘔吐，畏光，癥狀持續(xù)數(shù)天-數(shù)周。由情緒、勞累及失
2、眠誘發(fā)，而并非由抬頭、低頭、臥立位變化及平臥位左右轉(zhuǎn)頭誘發(fā)，但體位變化可致癥狀加重。絕經(jīng)后發(fā)作頻率明顯下降。被診為“耳性眩暈”。診斷：migrainusvertigoMV偏頭痛性眩暈頭痛32021/6/27病例3 2013.07.2317:30急診內(nèi)科女性39歲發(fā)作性頭暈，行走不穩(wěn)，伴惡心及嘔吐，頭痛及畏聲，癥狀持續(xù)數(shù)小時。并非由抬頭、低頭、臥立位變化及平臥位左右轉(zhuǎn)頭誘發(fā)，但體位變化可致癥狀加重。追問病史，發(fā)作性頭痛病史20余年，持續(xù)數(shù)小時，頭痛發(fā)作后數(shù)小時-數(shù)天倦怠，無力。頭痛為雙側(cè)，搏動性，中-重度，活動及上樓梯加重，
3、伴畏聲，飲酒、睡眠障礙及情緒變化誘發(fā)。診斷：migrainusvertigoMV偏頭痛性眩暈相關(guān)聯(lián)概念前庭性偏頭痛（vestibularmigraine,VM）偏頭痛相關(guān)性眩暈（migraine-associatedvertigo,MAV）偏頭痛相關(guān)性頭暈（migraine-associateddizziness,MAD）偏頭痛關(guān)聯(lián)性眩暈（migraine-relatedvertigo,MRV）成人良性發(fā)作性眩暈（benignrecurrentvertigoinadult）偏頭痛等位癥（migraineequivalent
4、）偏頭痛與頭暈/眩暈的相關(guān)性眩暈人群中偏頭痛患病率是普通人群的3-4倍。363例在神經(jīng)耳科門診以眩暈為主訴患者中，116例（32%）有偏頭痛；此116例中，85%的眩暈沒有其他可發(fā)現(xiàn)的病因；而無偏頭痛的眩暈患者中，50%的病因不明。（35%）200例連續(xù)的頭暈患者中,38%被診斷有偏頭痛,而在200例骨科患者中只為24%。72例單純眩暈者中,61%被診斷為偏頭痛;骨科對照患者中只為10%。偏頭痛與頭暈/眩暈的相關(guān)性偏頭痛患者中，28-30%有頭暈史，25-26%有眩暈發(fā)作史；50-70%有各種類型的頭暈。45%兒童患者有暈
5、動癥，對照人群只為5%。偏頭痛中頭暈和眩暈的發(fā)病率遠(yuǎn)高于緊張型頭痛。兒童良性發(fā)作性眩暈很多發(fā)展成偏頭痛，（偏頭痛等位癥）用位置圖、VOG、眼震電圖、前庭功能、聽力檢查12例MA和24例MO，發(fā)現(xiàn)在發(fā)作間期83%患者至少有一項檢查異常。Neurology2001;56:436–41Neurology2003;61:1748–1752MigrainousVertigo發(fā)病率有多高?MD20-200人/10萬人，MV1000人/10萬人?！禗izziness》阿道夫M.普郎斯坦（英國）托馬斯.倫鉑特（德國）LancetNeuro
6、l2008;7:354-361NEUROLOGY2001;56:436神經(jīng)科頭暈門診200例患者的病因分析良性位置性眩暈心源性的或者精神因素偏頭痛有關(guān)頭痛102021/6/27BRANDT2005 5353例神經(jīng)科頭暈門診患者的病因分析2005年Brandt教授研究20年5000例患者良性位置性眩暈驚恐前庭中樞偏頭痛有關(guān)頭痛112021/6/27神經(jīng)-耳科聯(lián)合頭暈門診經(jīng)驗加拿大多侖多大學(xué)812例中,女性63.2%,平均年齡49.6歲;男性36.8%,平均年齡51.9歲病因:–周圍性64.7%,–中樞性8.2%,–精神9.0
7、%,–不明原因13.3%,–混合性4.9%812例患者的病因分析疾病分布圖長征醫(yī)院眩暈門診1年1750例頭痛142021/6/27疾病分布圖長征醫(yī)院眩暈門診1年1783例海軍總院戚曉昆教授 神經(jīng)內(nèi)科個人門診連續(xù)367例眩暈病因分析良性陣發(fā)性位置性眩暈219例（59.7%）后循環(huán)缺血（PCI）65例（17.7%）偏頭痛31例（8.4%）高血壓病18例（4.9%）精神性眩暈17例（4.6%）頸椎病4例（1.1%）梅尼埃病4例（1.1%）概念提出的背景國際頭痛學(xué)會關(guān)于偏頭痛的分類中，只有基底型偏頭痛和作為偏頭痛前驅(qū)的兒童良性陣發(fā)
8、性眩暈這兩個亞型中提到眩暈癥狀。大部分伴眩暈的偏頭痛患者不能滿足上述兩亞型的診斷因此，有學(xué)者提出了偏頭痛相關(guān)性眩暈的診斷。2004ICHD-II國際頭痛疾患的分類（第二版）TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders,2ndEdition基底型偏頭痛
