《偏頭痛性眩暈》ppt課件

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1、偏頭痛性眩暈山東省立醫(yī)院陳春富歷史早在1961年Bickerstaff提出的基底型偏頭痛（偏頭痛+眩暈）。近年來(lái)，學(xué)者們逐漸發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者眩暈的發(fā)病時(shí)間、持續(xù)時(shí)間，不符合IHS關(guān)于“偏頭痛先兆”的界定標(biāo)準(zhǔn)，難以用偏頭痛的“先兆癥狀”來(lái)解釋，由此提出了偏頭痛性眩暈（MV）這一病癥。定義IHS分類中只有基底型偏頭痛和兒童良性陣發(fā)性眩暈兩個(gè)亞型中提到眩暈癥狀，大部分伴眩暈的偏頭痛患者不能滿足上述兩亞型的診斷。因此，有作者提出了偏頭痛性眩暈的診斷，但目前缺乏偏頭痛性眩暈的明確定義。偏頭痛有關(guān)眩暈綜合癥MigrainousvertigoBenignrecurre

2、ntvertigoMigraine-associatedvertigoMigraine-inducedvertigoMigraine-related?vertigoMigraine-relatedvestibulopathyVestibularmigraineHanneloreK.Neuhauseretal,EpidemiologyofVertigo.CurrentOpinioninNeurology2007,20:40-46流行病學(xué)若兩者毫無(wú)關(guān)聯(lián)，偏頭痛與眩暈共同發(fā)病的概率約為3%，但臨床所見(jiàn)的或流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)的偏頭痛與眩暈的共病率遠(yuǎn)高于此。在過(guò)去的工

3、作中，頭痛方面的專家在采集病史時(shí)并未對(duì)眩暈加以關(guān)注，從而低估了MV的發(fā)病。VlastaV,DavorP,IvanaG,etal.Prevalenceofvertigo，dizzinessandmigrainousvertigoinpatientswithmigrain.Headache,2007,47:1427-1435ThakarA,AnjaneyuluC,DekaRC．Vertigosyndromesandmechanismsinmigraine．JLaryngolOtol,2001,115：782-78726％-33％的偏頭痛患者有眩暈發(fā)作，27

4、％-72％的偏頭痛患者有頭暈發(fā)作。眩暈與偏頭痛相關(guān)遠(yuǎn)高于緊張型頭痛2007年Vlasta等比較324偏頭痛與327對(duì)照，發(fā)現(xiàn)51.7％的偏頭痛患者患有眩暈，其中23.2％屬于偏頭痛型眩暈,而正常對(duì)照人群的眩暈患病率僅為31.5％，有先兆發(fā)作的偏頭痛患者更易發(fā)生眩暈。流行病學(xué)流行病學(xué)偏頭痛與眩暈不僅僅是偶然重疊的相互關(guān)系。但是很多學(xué)者認(rèn)為對(duì)于眩暈和偏頭痛兩者是否有直接的關(guān)系還存在爭(zhēng)議。目前還缺乏大樣本的多中心聯(lián)合研究。由于研究對(duì)象不同，MV的臨床表現(xiàn)似乎存在很大的變異，其中一個(gè)可能的原因是由于缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致在選擇患者時(shí)不一致，有很大的隨意性

5、。這對(duì)偏頭痛和眩暈的流行病學(xué)相關(guān)調(diào)查造成了一定的困難和限制。流行病學(xué)BreslauN,SchultzLR,StewartWF,etal.Headachetypesandpanicdisorder.Neurology2001;56:350–354.臨床表現(xiàn)年齡：首次發(fā)作可見(jiàn)于一生中的任何時(shí)期，40歲左右發(fā)作達(dá)高峰。性別：女性是男性的5倍多BikhaziP，JacksonC，RuckensteinMJ．AmJOtol，1997，18：350-354．CassP，etal．AnnOtolRhinolLaryngol，1997，106：182-189．Diet

6、erichM，BrandtT．JNeurol，1999，246：883-892．臨床表現(xiàn)前庭癥狀存在異質(zhì)性：自發(fā)性眩暈：21％-83％位置性眩暈：17％-65％頭暈和運(yùn)動(dòng)敏感發(fā)生率：31%-77%。DieterichM，BranxtT.Episodicvertigorelatedtomigraine(90Cases)：vestibularmigraine?JNeurol，1999，246：883-892．眩暈持續(xù)時(shí)間多變：每次眩暈發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)周，最常見(jiàn)的持續(xù)時(shí)間是數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)。伴發(fā)時(shí)間1-48年（中位時(shí)間13年）。臨床表現(xiàn)Neuhau

7、serH,LeopoldM,vonBrevern,etal.Theinterrelationsofmigraine,vertigo,andmigrainousvertigo.Neurology,2001,56:436-441.眩暈出現(xiàn)的時(shí)間多變：眩暈可以發(fā)生在偏頭痛發(fā)作之前，也可以發(fā)生在頭痛發(fā)作之后或與頭痛同時(shí)發(fā)生；或者眩暈發(fā)作時(shí)根本不伴有頭痛，有一些患者則從來(lái)沒(méi)有頭痛、眩暈兩種癥狀同時(shí)發(fā)作過(guò)。臨床表現(xiàn)ChawlaN，OlshakerJS．Diagnosisandmanagementofdizzinessandvertigo．MedClinNorthA

8、m，2006，90：291．304．檢查神經(jīng)系統(tǒng)查體、腰穿檢查耳蝸檢查---純音測(cè)聽(tīng)前庭功能檢