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1、偏頭痛性眩暈MigrainousVertigo上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院李焰生鄒靜同義詞前庭性偏頭痛（vestibularmigraine,VM）偏頭痛相關(guān)性眩暈（migraine-associatedvertigo,MAV）偏頭痛相關(guān)性頭暈（migraine-associateddizziness,MAD）偏頭痛關(guān)聯(lián)性眩暈（migraine-relatedvertigo,MRV)成人良性發(fā)作性眩暈（benignrecurrentvertigoinadult)偏頭痛等位癥(migraineequivalent)偏頭痛與頭暈/眩暈的相關(guān)性眩暈人群的偏頭痛患病率
2、是普通人群的3-4倍363例在神經(jīng)耳科門診以眩暈為主訴患者中，116例（32%）有偏頭痛；此116例中，85%的眩暈沒有其他可發(fā)現(xiàn)的病因；而無偏頭痛的眩暈患者中，50%的病因不明。200例連續(xù)的頭暈患者中,38%被診斷有偏頭痛,而在200例骨科患者中只為24%。72例單純眩暈者中,61%被診斷為偏頭痛;骨科對照患者中只為10%。神經(jīng)科頭暈門診200例患者的病因分析NEUROLOGY2001;56:4365353例神經(jīng)科頭暈門診患者的病因分析Brandt2005偏頭痛與眩暈偏頭痛患者中,28-30%有頭暈史,25-26%有眩暈發(fā)作史；50-70%有各種類型的頭暈。
3、45%兒童患者有暈動癥,對照人群只為5%。頭暈和眩暈與偏頭痛特異相關(guān),遠(yuǎn)高于緊張型頭痛。用位置圖、VOG、眼震電圖、前庭功能、聽力檢查12例MA和24例MO，發(fā)現(xiàn)在發(fā)作間期83%患者至少有一項檢查異常兒童良性發(fā)作性眩暈偏頭痛等位癥Neurology2001;56:436–41NEUROLOGY2003;61:1748–1752Thepointsprevalenceofdizzinessorvertigoinmigraine-andfactorsthatinfluencepresentation連續(xù)4月在頭痛中心就診的425例偏頭痛患者，28%為MA。平均年齡44
4、歲（15-76）；89%女性；。在就診時，72.4%有一定程度頭痛，15.7%有合并頭暈或眩暈?；疾÷试贛O和MA分別12.1%和24.5%?；疾÷孰S年齡增加而增多；歲頭痛程度而增多，VAS大于7者中，47.5%合并頭暈眩暈。Headache2011;51:1388偏頭痛相關(guān)性眩暈（MRV）診斷標(biāo)準(zhǔn)（Neuhauser1999標(biāo)準(zhǔn))1.確定的偏頭痛性眩暈（1）中度以上的發(fā)作性前庭癥狀（旋轉(zhuǎn)性眩暈、其他自身或物體運(yùn)動的幻覺、位置性眩暈、不能耐受頭部運(yùn)動）。（2）至少兩次眩暈發(fā)作期間伴有至少兩項下列偏頭痛癥狀：①偏頭痛樣頭痛；②畏光；③畏聲；④視覺或其他先兆。(3)
5、符合ICHD-2的偏頭痛發(fā)作(獨(dú)立于眩暈發(fā)作外)。（4）無眩暈發(fā)作期間可能發(fā)現(xiàn)中樞性和/或周圍性前庭功能異常。（5）由病史、體檢及其他合適檢查排除其他病因。偏頭痛相關(guān)性眩暈（MRV）診斷標(biāo)準(zhǔn)（Neuhauser1999標(biāo)準(zhǔn))2.很可能的偏頭痛性眩暈（1）中度以上的發(fā)作性前庭癥狀（旋轉(zhuǎn)性眩暈、其他自身或物體運(yùn)動幻覺、位置性眩暈、不能耐受頭部運(yùn)動）。（2）至少一次眩暈發(fā)作期間有至少一項下列偏頭痛癥狀：①偏頭痛的頭痛；②畏光；③畏聲；④偏頭痛特異性觸發(fā)物如：特定食物、睡眠不規(guī)則、激素水平改變。（3）偏頭痛預(yù)防藥物有效。（4）符合ICHD-2的的偏頭痛發(fā)作(除眩暈發(fā)作外
6、)。（5）無眩暈發(fā)作期間可能發(fā)現(xiàn)中樞性和/或周圍性前庭功能異常。（6）由病史、體檢及其他合適檢查排除其他病因。偏頭痛相關(guān)性眩暈（MRV）診斷標(biāo)準(zhǔn)（Neuhauser1999標(biāo)準(zhǔn))3．可能的偏頭痛性眩暈（良性復(fù)發(fā)性眩暈）（1）間斷的眩暈、有時可有耳鳴但無聽力下降。（2）可伴有惡心、嘔吐以及共濟(jì)失調(diào)。（3）發(fā)作時可能發(fā)現(xiàn)眼震。（4）持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時至數(shù)天。（5）獨(dú)立于眩暈發(fā)作外的偏頭痛性頭痛發(fā)作和（或）有偏頭痛家族史。（6）聽力檢查正常，或即使偶然有耳聾也呈對稱性。（7）由病史、體檢及其他合適檢查排除其他病因。圖4眩暈發(fā)作的頻率Figure4Frequencyof
7、vertigoattacks本組研究與國外其他相關(guān)研究的比較特征本研究Neuhauser[7]Maione[8]Reploeg[2]時間2008200120062002MV病例數(shù)35335381女：男9.64.55.633.05平均眩暈起病年齡（歲）29.7635NA1)NA1)平均偏頭痛起病年齡（歲）21.2522NA1)NA1)眩暈起病均晚于偏頭痛否是NA1)NA1)與頭痛無固定關(guān)系65.52%54.5%92.5%NA1)持續(xù)5～60min比例34.48%33.3%14.3%NA1)1)NA：notavailable作者未提供數(shù)據(jù)Migraineandves
8、tibularsympt
