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1、偏頭痛性眩暈歐陽慧歷史早在1961年Bickerstaff提出的基底型偏頭痛（偏頭痛+眩暈）。近年來，學者們逐漸發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者眩暈的發(fā)病時間、持續(xù)時間，不符合IHS關于“偏頭痛先兆”的界定標準，難以用偏頭痛的“先兆癥狀”來解釋，由此提出了偏頭痛性眩暈（MV）這一病癥。定義IHS分類中只有基底型偏頭痛和兒童良性陣發(fā)性眩暈兩個亞型中提到眩暈癥狀，大部分伴眩暈的偏頭痛患者不能滿足上述兩亞型的診斷。因此，有作者提出了偏頭痛性眩暈的診斷，但目前缺乏偏頭痛性眩暈的明確定義。HanneloreK.Neuhauseretal,Epidem
2、iologyofVertigo.CurrentOpinioninNeurology2007,20:40-46流行病學若兩者毫無關聯(lián)，偏頭痛與眩暈共同發(fā)病的概率約為3%，但臨床所見的或流行病學發(fā)現(xiàn)的偏頭痛與眩暈的共病率遠高于此。在過去的工作中，頭痛方面的專家在采集病史時并未對眩暈加以關注，從而低估了MV的發(fā)病。VlastaV,DavorP,IvanaG,etal.Prevalenceofvertigo，dizzinessandmigrainousvertigoinpatientswithmigrain.Headache,20
3、07,47:1427-1435ThakarA,AnjaneyuluC,DekaRC．Vertigosyndromesandmechanismsinmigraine．JLaryngolOtol,2001,115：782-78726％-33％的偏頭痛患者有眩暈發(fā)作，27％-72％的偏頭痛患者有頭暈發(fā)作。眩暈與偏頭痛相關遠高于緊張型頭痛2007年Vlasta等比較324偏頭痛與327對照，發(fā)現(xiàn)51.7％的偏頭痛患者患有眩暈，其中23.2％屬于偏頭痛型眩暈,而正常對照人群的眩暈患病率僅為31.5％，有先兆發(fā)作的偏頭痛患者更易發(fā)生眩
4、暈。流行病學流行病學偏頭痛與眩暈不僅僅是偶然重疊的相互關系。但是很多學者認為對于眩暈和偏頭痛兩者是否有直接的關系還存在爭議。目前還缺乏大樣本的多中心聯(lián)合研究。由于研究對象不同，MV的臨床表現(xiàn)似乎存在很大的變異，其中一個可能的原因是由于缺乏統(tǒng)一的診斷標準，從而導致在選擇患者時不一致，有很大的隨意性。這對偏頭痛和眩暈的流行病學相關調(diào)查造成了一定的困難和限制。流行病學BreslauN,SchultzLR,StewartWF,etal.Headachetypesandpanicdisorder.Neurology2001;56:3
5、50–354.臨床表現(xiàn)年齡：首次發(fā)作可見于一生中的任何時期，40歲左右發(fā)作達高峰。性別：女性是男性的5倍多BikhaziP，JacksonC，RuckensteinMJ．AmJOtol，1997，18：350-354．CassP，etal．AnnOtolRhinolLaryngol，1997，106：182-189．DieterichM，BrandtT．JNeurol，1999，246：883-892．臨床表現(xiàn)前庭癥狀存在異質(zhì)性：自發(fā)性眩暈：21％-83％位置性眩暈：17％-65％頭暈和運動敏感發(fā)生率：31%-77%。Di
6、eterichM，BranxtT.Episodicvertigorelatedtomigraine(90Cases)：vestibularmigraine?JNeurol，1999，246：883-892．眩暈持續(xù)時間多變：每次眩暈發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到數(shù)小時，甚至數(shù)周，最常見的持續(xù)時間是數(shù)分鐘或數(shù)小時。伴發(fā)時間1-48年（中位時間13年）。臨床表現(xiàn)NeuhauserH,LeopoldM,vonBrevern,etal.Theinterrelationsofmigraine,vertigo,andmigrainousvertigo
7、.Neurology,2001,56:436-441.眩暈出現(xiàn)的時間多變：眩暈可以發(fā)生在偏頭痛發(fā)作之前，也可以發(fā)生在頭痛發(fā)作之后或與頭痛同時發(fā)生；或者眩暈發(fā)作時根本不伴有頭痛，有一些患者則從來沒有頭痛、眩暈兩種癥狀同時發(fā)作過。臨床表現(xiàn)ChawlaN，OlshakerJS．Diagnosisandmanagementofdizzinessandvertigo．MedClinNorthAm，2006，90：291．304．檢查神經(jīng)系統(tǒng)查體、腰穿檢查耳蝸檢查---純音測聽前庭功能檢查---變位試驗CT／MRI、TCD、彩超誘發(fā)電
8、位EEG、ENG副鼻竇X線平片血壓、血常規(guī)和血糖，ECG診斷標準診斷的尷尬境地CASS標準Johnson標準Crevits標準Neuhauser標準NeuhauserH，LeopoldM，VonBrevernM，etal．Theinterrelationsofmigraine，vertigoandmig
