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《79例鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端粉碎性骨折的臨床效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、79例鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端粉碎性骨折的臨床效果觀張建軍（安徽省安慶市第三人民醫(yī)院骨科246001）【摘要】A的：探討鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端粉碎性骨折的臨床效果。方法：回顧性分析我院2007年10月-2012年1月收治的79例脛骨遠端粉碎性骨折患者，采用切開復位鎖定加壓鋼板內固定手術治療。結果：全部79例患者均得以隨訪6-36個月，全部患者傷門均I期愈合，術后半年內每月復查一次X線片，以后每年復查一次。骨折平均愈合時間4個月，無骨折不愈合及鋼板斷裂、無傷門感染皮膚壞死等嚴重并發(fā)癥發(fā)生，踝關節(jié)功能優(yōu)良率為93
2、.7%。結論：采用鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端粉碎性骨折療效滿意。【關鍵詞】脛骨遠端鎖定加壓鋼板粉碎性骨折【中圖分類號】R683.42【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2014）05-0141-01腔骨遠端粉碎性骨折（Pilon骨折）是臨床常見的骨折，常合并腓骨骨折，常累及踝關節(jié)，臨床處理困難，極易發(fā)生并發(fā)癥。筆者對2007年10月-2012年1月我院收治的79例采用鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端粉碎性骨折的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2007年10月-2012年1月我
3、院收治的79例采用鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端粉碎性骨折的患者，其屮男性46例，女性33例，年齡18?66歲，平均年齡32±1.5歲。左側脛骨骨折39例，右側骨折40例；其屮68例伴腓骨骨折。開放性骨折31例，閉合性骨折48例。按損傷原因分類.?交通事故傷34例，重物砸傷20例，跌落傷16例，其他損傷9例。骨折按A0分型：B型55例，C型24例。1.2手術方法術前所有患者均行踝關節(jié)正側位片及CT檢查明確脛骨下段骨折移位情況，制定完善的手術方案。對于開放性傷口的先行清創(chuàng)術。對于肢體腫脹較為嚴重或傷口污染
4、嚴重的患者，應通過牽引制動并抬高患肢，局部進行冰敷，炎癥或局部腫脹消退7天至10天之后再進行手術［1］。采用連續(xù)硬膜外麻醉,取仰臥位，奮腓骨骨折的，先行腓骨遠端后外側切U，鋼板固定腓骨骨折，再取脛骨嵴外側做切口，骨膜盡量少剝離，能放入鋼板為宜。粉碎的骨塊可利用克氏針、螺釘進行固定，若有較大的骨缺損在內固定的冋吋進行自體植骨。術中要對下脛腓聯合的穩(wěn)定性進行檢查，如果下脛腓聯合不穩(wěn)定,則應對其進行固定。放置引流管后縫合切口，術后常規(guī)應用抗生素，同吋脫水消腫并抬高患肢。石膏外固定2?3周，盡早行行膝踝關節(jié)功能鍛煉。術
5、后定期復查X線片。1.3療效判定以Takakun踝關節(jié)評分標準為療效評價標準，優(yōu)：患側關節(jié)無疼痛癥狀發(fā)生，行走距離、上下樓梯、兩腿交叉坐地均不受限制，與健側關節(jié)功能一致；良；關節(jié)有輕微酸痛、行走后關節(jié)會發(fā)生明顯腫脹，體力活動不能參加，關節(jié)活動度為健側的50%?75%;可；關節(jié)有明顯酸痛，行走后關節(jié)腫脹明顯，行走閑難，關節(jié)活動度為健側的25%?50%,背伸6°?10°,跖屈21°?35°;差；關節(jié)明顯腫脹并有劇痛、關節(jié)強直、不能進行行走。優(yōu)良率為：(優(yōu)人數+良人數)/該組例數。1.
6、4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版,計量數據采用(x-±s)檢驗，計量資料行t檢驗及x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。2結果全部79例患者均得以隨訪6-36個月，全部患者傷口均I期愈合，術后半年內每月復查一次X線片，以后每年復查一次。骨折平均愈合吋間4個月，無骨折不愈合及鋼板斷裂、無傷口感染皮膚壞死等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。踝關節(jié)功能評分見下表。表，踝關節(jié)功能評分例數優(yōu)良可差優(yōu)良率7959155093.7%踝關節(jié)功能優(yōu)良率為93.7%,療效滿意。3討論脛骨遠端粉碎性骨折，發(fā)生骨折延遲
7、愈合甚至不愈合的幾率較高。傳統(tǒng)的保守治療方法如跟骨牽引、夾板和石膏外固定往往不能達到滿意的解剖復位，影響早期功能鍛煉，畸形的發(fā)生率較高.脛骨遠端粉碎性骨折，其解剖特征限制了髓內固定系統(tǒng)的應用，鋼板固定成為標準的內固定方法之一［2】。筆者采用鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端粉碎性骨折，療效滿意。鎖定加壓鋼板操作簡便，可進行多平面固定，增加了固定的穩(wěn)定性，并ii骨折可按其形態(tài)進行復位，減少損傷及出血感染的機會。脛骨遠端粉碎性骨折經正確的治療后仍可有較多并發(fā)癥，文獻報道10%?35%［3］可能是由于軟組織創(chuàng)傷及軟組織損傷程度
8、密切相關，不恰當的治療方法及術后功能鍛煉不良也是重要原因［4］。脛骨遠端粉碎性骨折手術時機選擇很大程度上取決于軟組織的情況，如果軟組織損傷程度和局部腫脹較輕，或為開放性骨折，一般可選擇在急診6h內手術。踝關節(jié)早期鍛煉是防止踝關節(jié)內黏連、關節(jié)僵硬，恢復踝關節(jié)功能，促進骨折愈合的有效措施。綜上所述，采用鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端粉碎性骨折療效滿意。參考文獻［1】崔冰，李奎，等.切開復位雙鋼板
