圍手術(shù)期護(hù)理用于胸腔鏡下小切口肺大泡切除術(shù)的效果分析

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1、圍手術(shù)期護(hù)理用于胸腔鏡下小切口肺大泡切除術(shù)的效果分葛永春高云秀劉愛云蘆青華苑淑平濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科山東濱州256600【摘要】FI的分析圍手術(shù)期護(hù)理用于胸腔鏡不小切門肺大泡切除術(shù)的效果。方法選取2014年5月-2015年5月我院收治的56例行胸腔鏡下小切門肺人泡切除術(shù)患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組28人。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者手術(shù)所用時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組

2、(P<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，能夠提高手術(shù)效果，減少并發(fā)癥，加快患者康復(fù)速度?！娟P(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護(hù)理；胸腔鏡；小切門肺大泡切除術(shù)［屮圖分類號(hào)］R561［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1672-5018(2016)02-052-01我院近年來(lái)應(yīng)用胸腔鏡丁小切門肺大泡切除術(shù)治療肺大泡患者，取得了滿意的治療效果。本文回顧性分析了56例行胸腔鏡下小切口肺大泡切除術(shù)的患者病例，旨在觀察加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者治療效果與預(yù)后的影響?，F(xiàn)報(bào)道如卜。1資料和方法1.1基本資料選取2014年5月-2015年5月我院收治的56

3、例行胸腔鏡K小切門肺人泡切除術(shù)患者。其屮男性41例，女性15例;年齡16?61歲，平均年齡(39.7±5.3)歲；其屮20例為初發(fā)自發(fā)性氣胸，36例為復(fù)發(fā)性氣胸；單側(cè)氣胸38例，雙側(cè)氣胸18例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組28人。兩組患者性別、年齡、病情等棊本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法所有患者術(shù)前均行嚴(yán)格術(shù)前檢查，氣管插管下全麻，在胸腔鏡K行小切門)柿大泡切除術(shù)，術(shù)后均留置常規(guī)引流管。對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理。1.2.1術(shù)前護(hù)理①術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)收集患

4、者資料、病歷，結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)患者的心肺功能、健康狀況及手術(shù)耐受力進(jìn)行綜合評(píng)估，制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，保證圍手術(shù)期護(hù)理的連續(xù)性。②手術(shù)tl期確定后由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員向患者開展健康教育。發(fā)放疾病手冊(cè)，囑咐患者閱讀；為患者講解疾病、用藥相關(guān)知識(shí),治療、手術(shù)、護(hù)理要點(diǎn)，胸腔鏡手術(shù)相關(guān)適應(yīng)征、手術(shù)流程；告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。③加上患者對(duì)新型術(shù)式缺乏了解，有一定顧慮，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重者會(huì)降低機(jī)體免疫力，其至需要推遲手術(shù)吋間。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的溝通，建立干預(yù)基礎(chǔ)，評(píng)估

5、患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者心理特點(diǎn)采取有效的干預(yù)措施，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，減輕心理壓力；向患者講訴術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)、安全性與成功案例，降低患者對(duì)手術(shù)的恐慌感。④囑咐患者術(shù)前2周絕對(duì)緊止吸煙，改善肺部分泌物清除能力；手術(shù)前3d指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、腹式呼吸及奮效的咳嗽排痰訓(xùn)練。⑤術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)術(shù)前檢査，輔助醫(yī)生做好術(shù)前評(píng)估；術(shù)前8h囑咐患者禁食禁飲。1.2.2術(shù)中護(hù)理①護(hù)理人員應(yīng)提前來(lái)到手術(shù)室，調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)室溫、濕度。備好手術(shù)所需藥品、器械。檢查手術(shù)設(shè)備工作是否正常；患者進(jìn)入手術(shù)室后，向患者介紹手術(shù)室內(nèi)情況，手

6、術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等相關(guān)工作人員，告知患者麻醉與手術(shù)過(guò)程中需要配合、注意的事項(xiàng)。②協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉，幫助患者擺好合適體位；手術(shù)開始后輔助手術(shù)醫(yī)生完成各項(xiàng)操作，注意動(dòng)作嫻熟、輕柔，避免發(fā)出過(guò)大的響聲，影響患者；密切關(guān)注患者術(shù)中各項(xiàng)生命體征的變化情況。③手術(shù)結(jié)束后配合醫(yī)生留置引流管，關(guān)閉手術(shù)切U,清點(diǎn)手術(shù)用品。1.2.3術(shù)后護(hù)理①術(shù)后患者進(jìn)入病房，幫助患者采取合適體位休息，確認(rèn)手術(shù)創(chuàng)口無(wú)滲液、流血，保證術(shù)后引流管密閉、穩(wěn)固、通暢，更換引流管吋嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染；定期觀察引流管引流情況、引流量、引流液體顏

7、色；術(shù)后24h內(nèi)給予患者持續(xù)吸氧護(hù)理，隨時(shí)觀察患者吸氧效果，防止患者出現(xiàn)低氧血癥；加強(qiáng)對(duì)患者病房的巡查，給予患者血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)護(hù)，密切注意患者各項(xiàng)生命體征的檢測(cè)情況，將檢測(cè)數(shù)據(jù)仔細(xì)記錄。②護(hù)理人員應(yīng)定期為患者聽診肺部呼吸音，觀察患者呼吸情況；囑咐患者運(yùn)用術(shù)前學(xué)的奮效咳嗽方法自主排痰，定吋幫助患者輕拍背部，使呼吸道保持暢通，另外可以使用霧化吸入，促進(jìn)肺部復(fù)張。③定期為手術(shù)切口消毒，更換敷料；尊重患者術(shù)后對(duì)疼痛的表達(dá)與釋放，予以安慰，疼痛難忍的患者可以遵醫(yī)囑位用適當(dāng)鎮(zhèn)靜、止痛藥物。1.3觀察指

8、標(biāo)觀察兩組患者手術(shù)所用吋間、術(shù)后住院吋間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用?x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)所用吋間、術(shù)后住院吋間對(duì)比兩組患者均順利完成手術(shù)，經(jīng)過(guò)一段吋間住院恢復(fù)后均康復(fù)出院。經(jīng)過(guò)對(duì)比，觀察組患者手術(shù)所用時(shí)間、