尼麥角林聯(lián)合帕羅西汀對中青年女性偏頭痛的療效觀察

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1、尼麥角林聯(lián)合帕羅西汀對中青年女性偏頭痛的療效觀周艷麗1徐桂英1郎春華1滕軍放2（1鄭州市第十人民醫(yī)院內科河南鄭州450052）（2鄭州大學第一附屬醫(yī)院祌經(jīng)內科河南鄭州450052）【摘要】目的觀察尼麥角林聯(lián)合帕羅丙汀對中青年女性偏頭痛的預防性治療的臨床療效。方法將120例病人隨機分為3組，每組40例。聯(lián)用帕羅丙汀及尼麥角林的為A組（治療組），單用尼麥角林的為B組（對照組1）,單用氟桂利嗪的為C組（對照組2）。連續(xù)服用12周。觀察3組服藥后治療效果及不良反應。結果A組與B、C組相比（p<0.05）,差異具有統(tǒng)計學意義，治療組的療效優(yōu)于2個對照組；B、C組相比，差異無統(tǒng)計學意義。

2、結論尼麥角林對治療中青年女性偏頭痛有一定療效，帕羅丙汀聯(lián)合尼麥角林治療偏頭痛的效果優(yōu)于單用丙比靈或尼麥角林?！局袌D分類號】R741【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）05-0217-02偏頭痛是神經(jīng)內科的一種常見疾病，多因情緒因素、勞累、內分泌改變等誘發(fā)，嚴重時影響生活與工作。女性發(fā)病率高于男性，其患病率為5%?10%,約為男性的2?3倍［1］,隨著社會發(fā)展，中青年女性己經(jīng)成為家庭和單位的中堅力量，對偏頭痛發(fā)作的控制有利于減輕患者及其家庭的負擔，提高生活質量。目前關于偏頭痛的發(fā)病機制還不完全清楚，一般認為由于血管舒縮功能障礙及某些生化物質暫時性改變所引起的反復

3、發(fā)作的一側或兩側搏動性頭痛。亦有多項研宄表明偏頭痛是一種心身疾病，偏頭痛與抑郁之間存在雙向聯(lián)系，研究發(fā)現(xiàn)［2,7］抗抑郁焦慮藥可能有助于偏頭痛的治療，因此我們對此進行了研宄。1資料與方法1.1一般資料研究對象為2009年6月至2013年3月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院及鄭州市第十人民醫(yī)院門診就診的中青年女性偏頭痛病人共120人，所有病例均符合合2006年制定的診斷標準［3］。年齡18?52歲，病程8月?22年。排除標準：顱內器質性病變、高血壓病、心、肝、腎疾病，鎮(zhèn)靜劑、止痛劑依賴者以及妊娠、哺乳期。1.2研究方法將120例病人隨機分為3組，每組40人。服用帕羅西汀及尼麥角林的為A組（治療

4、組），服用尼麥角林的為B組（對照組1），服用西比靈的為C組（對照組2）。連續(xù)服用12周。3組間年齡、病程、頭痛程度、發(fā)作頻率均無明顯差異。其中A組服用帕羅西?。酚?，浙江華海藥業(yè)股份有限公司）20mg，每日1次，尼麥角林（樂喜林，昆山龍燈瑞迪制藥有限公司）10mg，每日3次；B組服尼麥角林10mg，每日3次；C組晚上服氟桂利嗪（西比靈，西安楊森制藥有限公司）lOmgo輔助治療各組無差別。連續(xù)服用12周，觀察3組服藥后頭痛緩解情況及不良反應。1.3頭痛強度標準采用直觀模擬尺（visualAnalogueScale,VAS）進行測定，用從0cm?10cm的標尺代表頭痛強度，分6級:0分

5、（0cm）,無疼痛；1分（0.1cm?2cm）輕度疼痛；2分（2.lcm?4cm），中度疼痛；3分（4.lcm?6cm），重度疼痛；4分（6.lcm?8cm），劇烈疼痛；5分（>8cm）,不能忍受的疾痛。1.4療效評價標準參照文獻［4］,顯效:VAS下降≥2分，同吋疼痛持續(xù)吋間縮短≥50%或發(fā)作頻率減少≥50%;奮效:VAS下降≥l分，或疼痛持續(xù)吋間縮短≥50%或發(fā)作頻率減少≥50%;無效:VAS下降<l分，或疼痛持續(xù)吋間縮短<50%或發(fā)作頻率減少<50%。1.5統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學分析采用x2檢驗，檢驗水準為α=

6、0.05<,2結果2.1臨床療效經(jīng)過12周的治療后，3組治療效果見表1。A組及B、C三組相比（x2=10.07，p<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，A組的療效優(yōu)于B組（x2=9.12,p=0.01）、C組（x2=7.98,p<0.05）;B、C組相比，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.069,p>0.05）o表13組治療效果比較2.2不良反應A組有2例(5%)出現(xiàn)嗜睡,2例(5%)出現(xiàn)輕度失眠；B組有1例(2.5%)出現(xiàn)乏力，2例(5%)出現(xiàn)輕度胃部不適；C組有1例(2.5%)出現(xiàn)惡心，1例(2.5%)出現(xiàn)嗜睡。所冇病例均未給予特殊處理，4周左右癥狀自行消失。3討論偏頭

7、痛發(fā)病機制較為復雜，0前認為是在遺傳基礎上形成的局部顱內、外血管對神經(jīng)、體液調節(jié)機制的陣發(fā)性異常反應。有多種學說，占有主導地位的理論有血管源學說、三叉神經(jīng)血管學說、皮層廣泛抑制學說、生化因素、遺傳因素等。偏頭痛在女性中的高發(fā)率嚴重干擾了其的生活和工作，其中中青年女性就診率較高。作為鈣離子拮抗劑的西比靈(鹽酸氟桂嗪)可以預防小動脈痙攣，臨床上常用來而預防偏頭痛發(fā)作。尼麥角林為半合成麥角堿衍生物。具有(l)α-受體阻滯作用和擴血管作用，調節(jié)血管張力改善血管舒縮