尼麥角林聯(lián)合帕羅西汀對(duì)中青年女性偏頭痛的療效觀察

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1、尼麥角林聯(lián)合帕羅西汀對(duì)中青年女性偏頭痛的療效觀周艷麗1徐桂英1郎春華1滕軍放2（1鄭州市第十人民醫(yī)院內(nèi)科河南鄭州450052）（2鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院祌經(jīng)內(nèi)科河南鄭州450052）【摘要】目的觀察尼麥角林聯(lián)合帕羅丙汀對(duì)中青年女性偏頭痛的預(yù)防性治療的臨床療效。方法將120例病人隨機(jī)分為3組，每組40例。聯(lián)用帕羅丙汀及尼麥角林的為A組（治療組），單用尼麥角林的為B組（對(duì)照組1）,單用氟桂利嗪的為C組（對(duì)照組2）。連續(xù)服用12周。觀察3組服藥后治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果A組與B、C組相比（p<0.05）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組的療效優(yōu)于2個(gè)對(duì)照組；B、C組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)論尼麥角林對(duì)治療中青年女性偏頭痛有一定療效，帕羅丙汀聯(lián)合尼麥角林治療偏頭痛的效果優(yōu)于單用丙比靈或尼麥角林?！局袌D分類號(hào)】R741【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2014）05-0217-02偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見(jiàn)疾病，多因情緒因素、勞累、內(nèi)分泌改變等誘發(fā)，嚴(yán)重時(shí)影響生活與工作。女性發(fā)病率高于男性，其患病率為5%?10%,約為男性的2?3倍［1］,隨著社會(huì)發(fā)展，中青年女性己經(jīng)成為家庭和單位的中堅(jiān)力量，對(duì)偏頭痛發(fā)作的控制有利于減輕患者及其家庭的負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。目前關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，一般認(rèn)為由于血管舒縮功能障礙及某些生化物質(zhì)暫時(shí)性改變所引起的反復(fù)

3、發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛。亦有多項(xiàng)研宄表明偏頭痛是一種心身疾病，偏頭痛與抑郁之間存在雙向聯(lián)系，研究發(fā)現(xiàn)［2,7］抗抑郁焦慮藥可能有助于偏頭痛的治療，因此我們對(duì)此進(jìn)行了研宄。1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象為2009年6月至2013年3月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院及鄭州市第十人民醫(yī)院門(mén)診就診的中青年女性偏頭痛病人共120人，所有病例均符合合2006年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。年齡18?52歲，病程8月?22年。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)器質(zhì)性病變、高血壓病、心、肝、腎疾病，鎮(zhèn)靜劑、止痛劑依賴者以及妊娠、哺乳期。1.2研究方法將120例病人隨機(jī)分為3組，每組40人。服用帕羅西汀及尼麥角林的為A組（治療

4、組），服用尼麥角林的為B組（對(duì)照組1），服用西比靈的為C組（對(duì)照組2）。連續(xù)服用12周。3組間年齡、病程、頭痛程度、發(fā)作頻率均無(wú)明顯差異。其中A組服用帕羅西汀（樂(lè)友，浙江華海藥業(yè)股份有限公司）20mg，每日1次，尼麥角林（樂(lè)喜林，昆山龍燈瑞迪制藥有限公司）10mg，每日3次；B組服尼麥角林10mg，每日3次；C組晚上服氟桂利嗪（西比靈，西安楊森制藥有限公司）lOmgo輔助治療各組無(wú)差別。連續(xù)服用12周，觀察3組服藥后頭痛緩解情況及不良反應(yīng)。1.3頭痛強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)采用直觀模擬尺（visualAnalogueScale,VAS）進(jìn)行測(cè)定，用從0cm?10cm的標(biāo)尺代表頭痛強(qiáng)度，分6級(jí):0分

5、（0cm）,無(wú)疼痛；1分（0.1cm?2cm）輕度疼痛；2分（2.lcm?4cm），中度疼痛；3分（4.lcm?6cm），重度疼痛；4分（6.lcm?8cm），劇烈疼痛；5分（>8cm）,不能忍受的疾痛。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［4］,顯效:VAS下降≥2分，同吋疼痛持續(xù)吋間縮短≥50%或發(fā)作頻率減少≥50%;奮效:VAS下降≥l分，或疼痛持續(xù)吋間縮短≥50%或發(fā)作頻率減少≥50%;無(wú)效:VAS下降<l分，或疼痛持續(xù)吋間縮短<50%或發(fā)作頻率減少<50%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=

6、0.05<,2結(jié)果2.1臨床療效經(jīng)過(guò)12周的治療后，3組治療效果見(jiàn)表1。A組及B、C三組相比（x2=10.07，p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組的療效優(yōu)于B組（x2=9.12,p=0.01）、C組（x2=7.98,p<0.05）;B、C組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.069,p>0.05）o表13組治療效果比較2.2不良反應(yīng)A組有2例(5%)出現(xiàn)嗜睡,2例(5%)出現(xiàn)輕度失眠；B組有1例(2.5%)出現(xiàn)乏力，2例(5%)出現(xiàn)輕度胃部不適；C組有1例(2.5%)出現(xiàn)惡心，1例(2.5%)出現(xiàn)嗜睡。所冇病例均未給予特殊處理，4周左右癥狀自行消失。3討論偏頭

7、痛發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，0前認(rèn)為是在遺傳基礎(chǔ)上形成的局部顱內(nèi)、外血管對(duì)神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)機(jī)制的陣發(fā)性異常反應(yīng)。有多種學(xué)說(shuō)，占有主導(dǎo)地位的理論有血管源學(xué)說(shuō)、三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)、皮層廣泛抑制學(xué)說(shuō)、生化因素、遺傳因素等。偏頭痛在女性中的高發(fā)率嚴(yán)重干擾了其的生活和工作，其中中青年女性就診率較高。作為鈣離子拮抗劑的西比靈(鹽酸氟桂嗪)可以預(yù)防小動(dòng)脈痙攣，臨床上常用來(lái)而預(yù)防偏頭痛發(fā)作。尼麥角林為半合成麥角堿衍生物。具有(l)α-受體阻滯作用和擴(kuò)血管作用，調(diào)節(jié)血管張力改善血管舒縮