丁苯肽治療急性腦梗死的臨床觀察

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1、丁苯肽治療急性腦梗死的臨床觀察丁苯肽治療急性腦梗死的臨床觀察摘耍：目的觀察及探討使用丁苯肽治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法選擇86例于2011年5月?2013年5月在我院住院的腦梗死患者，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組44例采用長(zhǎng)春西汀+阿司匹林+阿托伐他汀鈣+丁苯肽進(jìn)行治療，對(duì)照組42例僅用長(zhǎng)春西汀+阿司匹林+阿托伐他汀鈣治療，并對(duì)所有入選患者進(jìn)行治療前后療效評(píng)定及神經(jīng)缺損功能評(píng)分。結(jié)果治療組療效明顯高于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論丁苯肽是治療急性腦梗死安全有效的一種藥物。關(guān)鍵詞：丁苯瞰；急性腦梗死；治療腦梗死

2、是臨床上常見(jiàn)的疾病，隨著中國(guó)社會(huì)老齡化的進(jìn)展，其發(fā)病率有升高趨勢(shì)。而對(duì)于腦梗死的治療，目前尚無(wú)特效治療方法。丁苯肽作為一種神經(jīng)保護(hù)劑，近年來(lái)受到廣泛關(guān)注。為了探討丁苯瞅治療急性腦梗死的療效，我們?cè)谀X梗死的常規(guī)治療的方案中，加用丁苯肽軟膠囊進(jìn)行干預(yù)，取得較好效果，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料1.1.1入選病例選擇發(fā)病72h內(nèi)的86例于2011年5月?2013年5月在我院住院的腦梗死患者，年齡為48?86歲，平均年齡（66.5±7.2）歲,無(wú)全身嚴(yán)重并發(fā)癥。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組44例，其中男性24例，女性20例；對(duì)照組

3、42例，其中男性23例，女性19例。兩組患者均通過(guò)頭部CT及MRI明確診斷，并排除腦出血，同時(shí)完善血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血凝學(xué)、胸片及心電圖等常規(guī)檢查。治療組和對(duì)照組患者在性別及年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。所有患者的診斷均符合第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。1.1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)①大面積腦梗死患者（腦動(dòng)脈主干阻塞）;②伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙的腦梗死患者；③合并有心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重并發(fā)癥患者；④合并有癡呆、吞咽困難、精神異常等無(wú)法配合治療的患者；⑤既往有中風(fēng)病史可能影響療效判定的患者。1?2方法

4、1.2.1治療方法對(duì)照組：14d為1療程，給予患者長(zhǎng)春西?。ê衔逯尥ㄋ帢I(yè)有限公司批準(zhǔn)文號(hào):1120040938）20mg加入500mL生理鹽水緩慢靜脈滴注，同吋口服拜阿司匹林（BayerScheringpharmaAG批準(zhǔn)文號(hào):注冊(cè)證號(hào)H20090978）0.1每晚睡前服用，阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字1120051409）20mg每晚睡前服用；治療組：在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上加用丁苯瞅軟膠囊（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司國(guó)約準(zhǔn)字H20050299）0?2,口服，3次/d,以14d為1療程。1.2.2療效評(píng)定參照全國(guó)第四屆腦

5、血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]o對(duì)比觀察對(duì)照組及治療組患者在治療前后14d的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將病殘程度分為5級(jí)。①基本痊愈：癥狀和體征恢復(fù)到正常的FI常生活狀態(tài)。②顯效：臨床癥狀改善明顯，肢體肌力得到2級(jí)以上增強(qiáng)。③有效：臨床癥狀改善，肢體肌力得到1級(jí)增強(qiáng)。④無(wú)效：癥狀無(wú)改變，功能無(wú)改善。⑤惡化：病情加重。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩樣本均數(shù)的比較采用成組t檢驗(yàn)。PW0.05吋差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后兩組臨

6、床療效的比較兩組治療1個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效評(píng)定，對(duì)照組42例患者，基木痊愈6例，顯效11例，有效17例，無(wú)效6例，惡化2例，總有效率（基木痊愈+顯效+有效）81.0%,治療組44例患者，基本痊愈14例，顯效17例，有效10例，無(wú)效3例，惡化0例，總有效率93.2%o治療組的臨床效果較對(duì)照組要好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o1.2治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較治療1個(gè)療程后，治療組和對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有改善，但治療組更顯著，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）,見(jiàn)表1。2.3不良反應(yīng)使用丁苯肽過(guò)程，所有治療組患者均未

7、見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，1例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，未特別處理，停藥后恢復(fù)正常。3討論急性腦梗死是腦動(dòng)脈急性阻塞后導(dǎo)致的以局灶型神經(jīng)功能缺損為特征的疾?。?］。過(guò)去以老年人發(fā)病多見(jiàn)，但近年來(lái)，隨著我國(guó)逐步步入老齡化社會(huì)及人民生活水平的提高，其發(fā)病率有升高及發(fā)病年齡有提前的趨勢(shì)，已成為當(dāng)今威脅我國(guó)人民身體健康的重大疾?。?］。關(guān)于急性腦梗死的治療，目前尚無(wú)特效藥物。傳統(tǒng)的藥物治療主要是從影響血流動(dòng)力學(xué)這一因素考慮，通常使用抗血小板聚集藥、改善腦循環(huán)藥等，如果在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，還可進(jìn)行溶栓治療。但干預(yù)血流動(dòng)力學(xué)因素的藥物治療，特別是溶栓治療，由于受到

8、〃時(shí)間窗〃及身體條件的限制，使很多患者無(wú)法獲益［5］。而近期的研究發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)于血流動(dòng)力學(xué)變化而導(dǎo)致的許多后續(xù)的組織病理學(xué)改變對(duì)腦組織的損傷也不容忽視［6］。因此，從相關(guān)病理環(huán)節(jié)來(lái)干預(yù)急性腦梗死的病程亦十分重要，也是近兒年研究的重點(diǎn)，如