舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用的鎮(zhèn)痛效果-論文.pdf

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1、200世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2014年第l4卷第1期·藥物與臨床·舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用的鎮(zhèn)痛效果烏日根(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古通遼028000)薷及霎舒芬：i荔價(jià)奎衰墨曼對(duì)．太薏驀耋璺要-101'~IAoLj后4h、8h、2h、24h、48h的翌些SFvAs妄等方要于。曼妻警靜效果及不良反應(yīng)發(fā)生率n：莓茇，現(xiàn)報(bào)道如下：星藪本君‘‘治療。術(shù)畢開(kāi)始行PCIA，兩組均不使用負(fù)荷劑量。PCIA于F組。見(jiàn)表1：表1兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛情況比較2．2兩組術(shù)后不良反應(yīng)比較還不利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)及哺乳。患者自控靜脈鎮(zhèn)痛是應(yīng)兩組均未出現(xiàn)明顯的呼吸抑制，但F組出現(xiàn)通氣延長(zhǎng)

2、3用阿片類(lèi)藥物術(shù)后鎮(zhèn)痛的最佳給藥方式，可以為患者提供例，皮膚瘙癢4例。惡心嘔吐7例，而sF組則只發(fā)生惡心良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛]。因此良好的術(shù)后自控鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦的康復(fù)嘔吐1例，兩組比較差異顯著(P

3、后疼痛多為較強(qiáng)的急性疼痛，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系突出優(yōu)點(diǎn)【2】。藥理學(xué)研究表明舒芬太尼較芬太尼更具有心血列復(fù)雜的生理及病理生理改變。例如可引起兒茶酚胺、醛管系統(tǒng)及血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性，還具有免疫抑制及無(wú)組胺固酮、去甲腎上腺素等物質(zhì)增多，從而引起患者血壓增高、釋放等優(yōu)點(diǎn)J。本臨床研究結(jié)果顯示sF組與F組在剖宮產(chǎn)心率加快、心律失常及心肌缺血等。術(shù)后疼痛還可在精神術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛VAS評(píng)分方面相比較差異顯著(P<0．05)，方面導(dǎo)致患者術(shù)后煩躁不安，產(chǎn)生憂(yōu)郁?。剖宮產(chǎn)術(shù)后切口且術(shù)后sF組有效按壓給藥次數(shù)較F組少，更加證實(shí)舒芬疼痛及宮縮痛不僅嚴(yán)重影響產(chǎn)婦術(shù)后早期下床活動(dòng)及睡眠，

4、太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性較芬太尼滿(mǎn)意。阿片類(lèi)藥(下轉(zhuǎn)第202頁(yè))202世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2014年第14卷第l期老年患者為主要的發(fā)生對(duì)象，老年患者由于器官功能衰退，應(yīng)嚴(yán)重時(shí)也會(huì)發(fā)生死亡，患者死亡的主要原因?yàn)樗幤芬饘?duì)藥物的敏感性增加，也比較容易發(fā)生不良反應(yīng)‘。因此的過(guò)敏性休克，此外還有猝死、呼吸循環(huán)衰竭、喉水腫等，特別是在面對(duì)兒童、老年人、肝腎功能不全的患者應(yīng)明確但部分患者的死亡也不排除原患疾病進(jìn)展、合并用藥、混適應(yīng)證，規(guī)范用法用量，減少不良反應(yīng)事件。發(fā)生不良反合配伍、過(guò)敏體質(zhì)及救治不及時(shí)或救治不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?。?yīng)的類(lèi)型主要有皮疹瘙癢27．85％、胃腸道反應(yīng)

5、21．52％、頭抗生素類(lèi)藥品的使用具有風(fēng)險(xiǎn)性，所以在臨床醫(yī)療中如果需痛頭暈17．72％、ALT一過(guò)性升高11．39％、血液系統(tǒng)8．86％要使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，注意事項(xiàng)比較多，一定要嚴(yán)等等。以變態(tài)反應(yīng)為主，據(jù)有關(guān)資料顯示，頭孢哌酮鈉舒密謹(jǐn)慎，例如必須由具有一定資質(zhì)的醫(yī)生開(kāi)具處方后才能巴坦鈉的變態(tài)反應(yīng)原因與青霉素導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)原因一樣，使用該藥品；只要對(duì)癥下藥，準(zhǔn)備充分，一般不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)變態(tài)反應(yīng)中過(guò)敏原分為外源性和內(nèi)源性過(guò)敏源兩種；頭孢題。國(guó)家食藥監(jiān)局發(fā)布通報(bào)，并不是說(shuō)這類(lèi)藥不好，只是哌酮鈉舒巴坦鈉可引起血液系統(tǒng)的改變，其發(fā)生機(jī)制可能起到一個(gè)警示作用。比如即使在嚴(yán)密

6、謹(jǐn)慎的使用，但一旦為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉中頭孢哌酮分子結(jié)構(gòu)上的N一甲基硫病人出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以從病人用藥上進(jìn)行查詢(xún)，及早處理，四氮唑影響人體合成維生素K，降低了患者體內(nèi)的維生素K并積累經(jīng)驗(yàn)，以預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。也要謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，水平，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)反應(yīng)J。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉如確需聯(lián)合其他藥品時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與注射用頭發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)間最短的發(fā)生在用藥lmin內(nèi)主要為過(guò)敏性孢哌酮鈉舒巴坦鈉的時(shí)間間隔以及藥物相互作用等因素。休克，最長(zhǎng)的為連續(xù)多次用藥后14d發(fā)生。過(guò)敏性休克大綜上所述，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在臨床應(yīng)用中，盡管都在用藥5min內(nèi)發(fā)生，雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)

7、生在用藥期間或飲療效顯著，但在使用由于各方面原因引起不良反應(yīng)比較多，酒或停藥后3～7日飲酒而發(fā)生。臨床在使用過(guò)程中一定要謹(jǐn)慎小心，嚴(yán)格把握用藥適應(yīng)癥，在臨床使用中一定要合理應(yīng)用，一旦應(yīng)用不合理，還會(huì)以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。出現(xiàn)很多不良反應(yīng)類(lèi)型，比如雙硫侖樣反應(yīng)，又稱(chēng)雙硫醒參考文獻(xiàn)樣反應(yīng)，為患者使用頭孢菌素類(lèi)藥物后或者飲酒或者含有[1]吳敬軍，唐蕊，李子安．頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療下呼吸道感染的乙醇的藥物配伍使用而引起的一種不良反應(yīng)J，雙硫侖樣反臨床觀(guān)察lJ1．西部醫(yī)學(xué)，2010，22(7)：1246—1247．應(yīng)發(fā)生在用藥期間或飲酒、停藥后3～7日飲酒或者使用含[2]

8、李端．藥理